老人胰腺炎在急性期必须禁食。因为食物和酸性胃液进入十二指肠后,可以反射性刺激胰腺分泌消化酶,从而加重胰腺负担,不利于炎症恢复。对于较轻的水肿型,一般禁食1~3天,待上腹痛、呕吐等症状基本消失后,再逐渐进食少量流质,那老人胰腺炎该如何护理呢?加强营养促进恢复如果胰腺的外分泌功能无明显损害,可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物,减少脂肪的摄入,特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损,则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养;保持床单清洁、干燥,做到勤整理、勤更换,对病人做到勤擦洗、勤按摩、勤翻身,预防褥疮的发生;重症患者需密切观察脉搏、呼吸、血压、心率等变化,积极预防并发症的发生,下面来看看老人胰腺炎后如何诊断吧?
老年人急性胰腺炎的症状及体征不典型,因此仅凭症状和体征难以确诊,必须结合血尿淀粉酶等检查以减少漏诊。如病人突发休克、无尿、疼痛不明显;上腹部手术后突然休克、发热;糖尿病昏迷发生休克;突然出现类似心肌梗死的症状等,应及时想到本病,及时检查胰酶、血钙、正铁清蛋白等。
1.血白细胞
白细胞可增至(10~20)×109/L,中性粒细胞明显增多。
2.血淀粉酶
起病后8小时开始升高,24小时达高峰,持续3~5天。急性胰腺炎时>250U%,如>500U%即可确诊。淀粉酶的高低并不一定说明炎症的轻重,轻者可能很高,出血坏死型反而可以正常。
3.尿淀粉酶
尿淀粉酶升高一般在发病后12~24小时出现,可持续1~2周。老年急性胰腺炎尿淀粉酶异常率低于血淀粉酶,这可能与老年人肾动脉硬化,肾脏清除功能减低有关。正常值64U。大于128U有意义,急性胰腺炎时常在256U以上。
4.尿淀粉酶肌酐清除率
正常为3.1%。急性胰腺炎时可增加3倍。
5.血清脂肪酶
正常值为0.2U%~0.7U%。急性胰腺炎时>1.5U%。于发病后72小时开始上升。对血淀粉酶已恢复正常者,血清脂肪酶有参考价值。
6.血清正铁血蛋白
在急性出血坏死型胰腺炎时,因有内出血,红细胞破坏产物正铁血红素过多,与血清蛋白结合形成正铁血蛋白。急性水肿型胰腺炎时为阴性,坏死型为阳性。对诊断及预后有参考价值。
7.血钙
在出血坏死型胰腺炎时可减低。如<1.75mmol/L,为预后不良之兆。
8.其他
胸腔积液或腹水淀粉酶含量比血尿淀粉酶高。
9.腹部平片
可见小肠胀气,胸片可见胸腔积液、肺不张。
10.心电图
示ST段下降、T波低平或倒置,病情好转后恢复正常。
11.B超或CT
胰腺B超或CT可见胰腺肿大、坏死或出血、脓肿或囊肿形成。
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