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什么是心肌梗死

对于心肌梗塞病人,要掌握防治心肌梗塞的方法,以延长寿命、提高生活质量和恢复工作能力。心肌梗塞恢复后,应在医生的指导下坚持服药或调整用药。如又再现心绞痛时,应及时去医院诊治,以防止再梗,心肌梗死的老人该如何护理呢?心肌梗死患者平时外出尽量使用拐杖,另外平时还要多吸氧,是为了提高血氧浓度,改善心肌供氧,减轻因缺氧代谢产生的致痛物质。起初3 天应持续吸氧,流量以 4~6 L/min 为宜,疼痛减轻或消失后,可将氧流量减少到 3~4 L/min,维持 1~2 天;给予低脂肪易消化的清淡饮食,限制含有大量胆固醇的食品,如鸡蛋、肥肉等,防止胆固醇升高。为避免加重心脏负担,不宜过饱,应少食多餐,那么什么是心肌梗死呢?

心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。本病在欧美最常见,美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势,每年新发至少50万,现患至少200万。

1、典型症状:

①疼痛典型者为胸骨后压榨性,窒息性,濒死感,持续时间可长达 1~2h,甚至 10 余小时,硝酸甘油无缓解。

②全身症状发热多于起病 2~3 天开始,一般在 38 ℃左右,很少超过 39 ℃,持续 1 周左右。

③胃肠道症状剧痛时常有频繁恶心,呕吐,上腹胀痛 ; 缓解后 1 周内常有食欲不振,腹胀,个别发生呃逆。

④严重者可有心律失常,心力衰竭,心源性休克等并发症。

2、不典型症状:指临床上疼痛不典型,或无痛而以其他系统症状为主要表现者,多见于老年人或口服 β 阻滞剂者。

①以急性左心衰为主要表现者突然胸闷,呼吸困难,甚至端坐呼吸,心源性哮喘发作。

②以脑血流循环障碍为主要表现者如头晕,昏厥,突然意识丧失,甚至偏瘫,抽搐等。

③以休克为主要表现者凡年龄较大,突然出现低血压或休克,或原有高血压而突然降低,但无其他原因者均应考虑 AMI 之可能,表现为反应迟钝,面色灰暗,头颈部及四肢大汗,皮肤湿冷,无尿,主要是在心肌梗死化基础上发生心肌梗死,心功能减低所致。

④以上腹痛为主要表现者表现为上腹痛,恶心,呕吐,食管烧灼感,呃逆等,常误诊为食管炎,胃炎,胆囊炎,胰腺炎等。

⑤以咽痛,牙痛,左上肢及背部麻木酸困为主诉者。

⑥猝死:猝死作为急性心肌梗死主要表现的并不少见,猝死的直接原因是室颤和心脏停搏,猝死的年龄在 55~65 岁为多,随增龄猝死发生率下降,但病死率上升明显。

⑦其他:心肌梗死后有急性精神错乱的占 13.1%,表现为激动,烦躁不安等急性脑缺氧表现 ; 肢体动脉梗死占 1.4%,表现为间歇性跛行,肢体缺血坏疽 ; 有的表现为极度疲劳,头晕乏力 ; 有的表现为各路心律失常为惟一症状者。

3、完全无症状性:没有任何自觉症状,仅心电发现可疑心肌梗死图形,亦无心肌酶学变化,可被心电向量证实,多见于灶性或陈旧性心肌梗死。

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