老人胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液。积液呈透明无色,又称为白胆汁,那胆囊炎、胆石症老人该如何护理呢?不吃或少吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鲜水果,妊娠期妇女应引起足够的重视;多进行体育锻炼,尤其是进入40岁后的女性,在减少脂肪摄入的同时应促进脂肪的分解;注意饮食卫生、防止肠道内进入寄生虫如蛔虫等;按时进餐,避免胆汁在胆囊内潴留时间过长,下面来看看老人胆囊炎、胆石症后如何检查诊断吧?
血液检查:当胆石症患者出现胆道梗阻和伴发胆道感染时胆红素代谢,肝功,血常规及血清酶学可出现异常。
1.胆红素代谢胆管梗阻时,血清总胆红素增高,其中主要是结合胆红素增高。1min胆红素与总胆红素之比常大于35%,胆管完全梗阻时,其比值可大于60%。尿胆红素增加,尿胆原则减少或消失。粪胆原减少或消失。
2.多种血清酶异常梗阻时,碱性磷酸酶明显增高,常高于正常值的3倍。γ-谷氨酰转肽酶亦显著增高。血清转氨酶呈轻到中度升高,乳酸脱氢酶一般稍增高。
3.血常规当合并胆囊炎时可有白细胞轻度升高及中性粒细胞升高。发展为急性化脓性坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔则白细胞可升至20×109/L以上,中性粒细胞增高至0.90以上并有中毒颗粒出现。少数病例可发生类白血病样改变,白细胞可升至40×109/L。
4.凝血酶原时间测定胆管梗阻时,凝血酶原时间延长。应用维生素K后,凝血酶原时间可以恢复正常。如胆管长期梗阻引起肝功能严重受损时,即使注射维生素K,凝血酶原时间也不恢复正常,提示肝细胞制造凝血酶原发生障碍。
5.血清铁与铜含量测定正常人血清铁与血清铜的比值为0.8~1.0,胆道梗阻时,血清铜增加常使铁/铜比值小于0.5。
6.十二指肠液引流引流出来的3部分胆汁,除能看见因感染所产生的炎性细胞外,还能见到胆固醇和胆红素钙结晶及虫卵等,提示有胆石存在的可能。如无上述发现,则不支持胆石诊断,或是胆总管远端存在梗阻的结果。
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