很多情况下,糖尿病病友会同时存在神经病变和血管病变,这样反而使得病友对疼痛的敏感性下降,容易导致病友不能及时发现下肢和足部的外伤等,出现糖尿病足病。所以糖尿病病友应该定期到医院进行血管和神经检查,比如血管超声、神经电生理、肢体动脉测量等。病友还可以在家进行自我检查,比如对比两侧肢体同一部位的皮肤颜色、温度、感觉,还可以学习触摸自己的足背动脉搏动。及早发现问题,治疗的效果也会更好,下面来看看哪些疾病可以导致糖尿病病友的疼痛症状吧?
第一,痛风,和糖尿病一样都是代谢性疾病。很多2型糖尿病病友,尤其是男性或肥胖的病友,容易同时患有痛风。典型的痛风发作多在夜间出现,表现为不断加剧的关节痛,痛疼为撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受;发作的关节及周围组织红、肿、热、痛,关节活动受到限制。最常见的疼痛部位是足部拇趾的第一个关节,即第一跖趾关节;反复发作的病友,足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也可能出现肿痛。长期的高尿酸血症,尿酸在关节和软组织中沉积形成结晶,称为痛风石,可以引起局部疼痛甚至关节肿痛变形;如果尿酸沉积在肾脏,可以导致肾脏或输尿管结石,结石移动或嵌顿会导致腰部和上腹部难忍的剧烈疼痛,称为肾或输尿管绞痛。所以糖尿病友们应该规律检查血尿酸情况,及时发现和治疗血中尿酸升高,尽量避免痛风的发生。
第二,骨质疏松。糖尿病可以加速骨质疏松的出现和进展,不仅绝经后的女性病友容易出现,较为年轻的男性病友也可出现。骨质疏松导致的疼痛常为腰背,沿脊柱向两侧扩展,仰卧时可以减轻,久站、久坐时加剧;当发生椎体压缩性骨折时,可以出现相应部位的急性疼痛。骨质疏松还可导致驼背、身高缩短等。糖尿病病友,无论性别及年龄都应该定期检查骨密度、维生素D水平等。
第三,带状疱疹病毒感染。糖尿病病友自身免疫能力下降,容易病毒感染或潜伏感染的病毒发作,最常引起疼痛的就是带状疱疹病毒。初期局部皮肤出现搔痒、疼痛,之后出现串连成带状的红疹、疱疹。面额部、胸背部较为多见,沿单侧的神经分布。也有出现在单侧眼部的,可见眼部红肿、结膜充血、水疱及痂皮;单侧耳部发病的,出现耳部急性的剧疼痛和同侧面瘫、听力下降等。
第四,骨科疾病,肩周炎、退行性骨关节病——颈椎病、腰椎病、退行性关节炎等等。可以是肩部的不适、肌肉酸痛、关节活动受到限制;也可以是上肢发麻、无力、手抖、颈部僵直疼痛;或者是腰臀部疼痛、坐骨神经痛、下肢无力、跛行;还可以是膝关节的疼痛、变形,出现O型腿或X型腿等等。及时就诊骨科,通过医生的功能检查和影像学检查来诊断。
第五,冠心病。糖友因糖尿病易引起动脉粥样硬化,常并发冠心病。典型冠心病、心绞痛表现为劳累后或情绪波动后出现胸骨后疼痛,多为压榨性,可向左肩背部放射,部分人群可表现牙痛,休息可缓解,而糖友合并糖尿病神经病变时,身体对疼痛的感知下降,即使发生了严重的心肌缺血,亦无明显症状,应尤其警惕。
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