如今,随时科学技术的不断进步,介入治疗和搭桥手术已成为治疗心血管疾病的2种重要手段。其中支架(介入治疗的一种),尤其是药物支架,作为后起之秀,以其创伤微小的特点得到了很多患者的青睐。2006年美国接受搭桥手术的患者约有36.5万,比10年前下降了1/3;而接受介入治疗的患者数量却一路猛增,达到了100万左右。尽管如此,人们也不应忽视搭桥手术的优势,而只看重介入。那么在什么情况下患者要接受外科搭桥手术呢?
左主干病变按照国内外的治疗指南,外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会致命,为了缩小风险,最好选择搭桥。
三支病变病变血管较多,如果选择介入治疗,要放很多支架,这会使血管再狭窄,发生血栓的几率大大增高。
伴有心功能不全这类患者需要完全性的血液运输重建,以促进缺血心肌的恢复,如今的介入治疗很难做到。
伴有*25120*普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高,而药物支架问世时间较短,还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。
冠心病心肌梗死后并发症患者心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。
对抗血小板药物过敏的患者由于支架需要患者服用抗血小板药物,对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而,如果患者有呼吸系统的疾病,接受全面麻醉可能会有危险,不适合接受常规体外循环搭桥,而应选择介入治疗。
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