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老人黎明可能血糖高

所谓黎明现象是指糖尿病人在清晨出现的高血糖。这种高血糖现象,与糖尿病没有得到有效控制有密切的关系,一般在凌晨3点左右血糖开始升高,持续到上午8~9点。黎明现象大多数发生在胰岛素依赖型糖尿病,少数非胰岛素依赖型糖尿病也可以发生。

黎明现象的发生与体内的多种内分泌激素有关,如生长激素、糖皮质激素和胰高血糖素等,这些激素与胰岛素有相互对抗作用,可使血糖稳定在一定水平,从而保证人体的需要。生长激素的分泌主要在午夜熟睡后渐升高,糖皮质激素在晚上12点后分泌渐增加,而糖尿病人的胰岛β细胞已受损害,不能分泌足量胰岛素来拮抗,因而就会出现黎明时血糖异常升高。另外,当精神紧张、睡眠不好也可在黎明时出现血糖升高。

有一点值得注意的是,某些糖尿病人服用降血糖药物过量时,可在夜晚出现低血糖后反应性血糖升高,或由于降糖药用量不够,在整个晚上至次晨的血糖居高不下。以上两种高血糖的治疗与黎明现象血糖升高完全不同,为了明确诊断,必须全面了解出现血糖升高前一天晚上所表现的症状,如果前晚深夜出现乏力、心慌、饥饿、出汗等低血糖现象,多为反应性高血糖(若当时能测定尿糖、血糖,就能证实是否有低血糖),则应减少晚餐前降糖药物剂量,若无上述表现,而尿糖、血糖持续较高,此为降血糖药剂量不足所致,需增加晚餐前降糖药剂量。

一旦确诊为黎明现象,首先要消除精神紧张,解除思想包袱,改善睡眠条件,调节合理的饮食,适当运动。同时,要在医生指导下,进行降糖药物的调整。注射胰岛素的可以根据应用胰岛素的剂型不同进行调节,如果注射速效胰岛素,则应将早餐前胰岛素提前到清晨6时注射,或晚上零点注射2单位,注射后进少许食物,或将晚餐主食分1/3量到睡前吃,在进餐前注射胰岛素2~4单位;或在晚餐前注射中效胰岛素,口服降糖药的人,应将晚餐的1/3主食留在睡前吃,就餐前半小时服用优降糖半片。

除了降糖药物调整之外,于睡前口服赛庚啶可抑制生长激素和糖皮质激素分泌,或睡前注射生长抑制素。

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