随着剖宫产率的上升,新生儿窒息的发生率并没有明显的下降,与阴道分娩相比,剖宫产产妇死亡的相对危险性回升。就拿术中并发症来说,剖宫产可能出现子宫异常出血,手术中也可能对膀胱、输尿管造成损伤。而手术之后,产妇出现盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠的比例也会增多。下面就跟我们一起来了解下剖宫产的并发症及其防治有哪些呢?
剖宫产的并发症及其防治1.出血 是剖宫产最常见而严重的并发症。其主要原因为子宫收缩乏力和子宫切口裂伤或子宫动脉、静脉损伤所致。其次是胎盘因素、妊高征和凝血功能障碍。所以对疑有术中出血较多的产妇,在胎儿从子宫切口娩出后立即行子宫肌壁注射缩宫素20 u或者静滴缩宫素20 u,胎盘娩出后用温热湿纱布覆盖子宫进行按摩,如不能起效而继续出血,可压迫子宫血管,并可采用结扎子宫血管或髂内动脉来制止弛缓性出血,另外子宫壁的出血处用肠线“8”字缝合, 如上述处理无效,可行子宫切除术。
2. 感染 也是剖宫产术后严重并发症之一。对胎膜早破、滞产、肛查过多、有菌情况下阴道检查等感染因素存在,术前给预防性抗感染可以明显降低产后病率,提高围产期保健的重要措施之一。
3. 腹胀、粘连 产程延长、滞产、全身衰竭,电解质失调,术时羊水及血液刺激的腹腔感染,术后均可发生腹胀及粘连。为了防止并发症的发生,要积极防止滞产及产程的延长,术时用纱布保护好肠管,尽量减少羊水及血液入腹腔内,关闭腹腔前要予以擦净,术后补充足够液体及纠正电解质失调。要鼓励早期离床活动,进食促进肠蠕动,必要时可用新斯的明。
4. 副损伤 术者必须掌握正常及异常之解剖关系。妊娠末期腹直肌变薄,膀胱位置较高,滞产时肠管胀气常移向子宫前方,因此切开腹壁时应逐层切开,避免损伤脏器。一般子宫向右侧扭转病例较多,用手撕开子宫下段切口时,左侧拉力要小一些,避免子宫动、静脉损伤。子宫下段已经充分扩张的产妇,其胎头较低,为避免膀胱及输尿管损伤,故子宫切口不要过低,缝合子宫切口两侧角时,不要过多缝合下段、筋膜及鞘膜组织,以免同时缝合输尿管。
5. 剖宫产儿骨折 剖宫产儿骨折以臀足位多见,常发生于牵引胎儿肢体的过程中,以股骨和肱骨骨折最常见。其发生主要与违反臀位助产操作原则有关。所以,臀位助旋转或暴力勾取肢体;以防新生儿骨折。一旦骨折应及时牵引,并予小夹板固定。
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