新生儿肝炎部分患儿因疾病发展缓慢,一般又无发热、厌食、呕吐等,且黄疸及大便色泽变淡亦未引起家长注意,直到满月或更晚才被发现,以后逐渐发展为重型,也有一开始就表现严重症状者。那么,新生儿肝炎的诊断方法呢?就让本站的小编和你一起去了解一下吧!
新生儿肝炎的诊断方法:
1、病史及体征
(1)通常男宝宝患肝炎的几率较高,女宝宝胆道闭锁的发生率较多。
(2)通常肝炎宝宝的黄疸问题比较轻,而且病情变化会有浮动,药物治疗之后有明显好转。而胆道闭锁的黄疸问题比较严重,而且会持续加重,宝宝粪便也会转为白陶土色。
(3)通常肝炎导致的肝肿大问题会轻一些,基本上不会超过右季肋下4厘米。而胆道闭锁肝肿大情况比较严重,轮廓明显、质地很硬,而且常并发脾肿大。
2、实验室检查
(1)血清胆红素动态检测:随着病情发展,两者的血清胆红素浓度变化不同,若是患肝炎其呈下降趋势,若是患肝胆闭锁却是逐渐上升。如果是重型淤胆性肝炎,也会出现持续上升的情况,所以仅依据这种方法鉴别不准确。
(2)低密度血浆脂蛋白-X(Lp-X)测定:胆道闭锁会导致胆汁瘀滞在肝脏中,所以其血清Lp-X会明显升高,肝炎早期表现为阴性。如果出生一个半月以后,测定结果依旧为阴性,那么所患疾病就可以排除胆道闭锁。
(3)胆酸定量测定:在发病的早期,两者血清胆酸量是不一样的,一般胆道闭锁的血清胆酸量会高于肝炎,做动态检测可以提高鉴别准确率。
(4)胆红素量测定:检测十二指肠引流液,看看其中胆红素量,如果不断降低就是肝炎,升高基本上就是胆道闭锁。
3、影像学检查及其他
(1)B超:无创伤而且可以持续观察,所以是首选方案。因为肝炎不会影响到胆管,所以其管腔是正常大小,而胆道闭锁会直接影响到胆管,导致其无法探出,或者是线形条索状。
(2)99mTC-IDA:闪烁法排泄试验:注射放射性药物后,两者的显影情况不同,若是肝炎,虽然肝功能较弱,但胆管呈开放状态,所以肠管影像可见;而胆道闭锁的肝功能虽然基本正常,虽然五分钟后肝脏影像可见,但未见胆管、肠管影像。
因此看不到肠管影像。
(3)MRCP(磁共振胆管系统水成像):这种技术图像很清晰,可以很好的显示出肝内胆管和比邻的关系,以便鉴别出胆道闭锁与新生儿肝炎。
(4)腹腔镜检查:腹腔镜可以直接观察肝脏的形态、大小和色泽,医生可以根据这些检测结果来鉴别。
(5)肝穿刺病理组织学检查:肝炎主要是肝实质细胞的病变,而胆道闭锁主要是胆小管增生以及胆汁的瘀滞。
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