子痫是妊娠特有的疾病,特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时,以抽搐及昏迷为特点。本病发病急病情变化快,处理复杂。在急诊处理时,要求迅速诊断,及时抢救。处理不当或处理不及时,母儿均可发生意外。妊娠子痫的急救和护理呢?就让本站的小编和你一起去了解一下吧!
妊娠子痫的急救和护理
1.护理措施
1.1产前护理:在孕妇入院后,首先对孕妇进行心理疏导,及时进行沟通。向孕妇介绍病情,告诉她们要放松心情,积极配合治疗。高蛋白低胆固醇饮食,可适当摄入植物类的脂肪。有些重度子痫前期的孕妇会产生水肿现象,要根据水肿的情况决定食盐的摄入量。平时可以给孕妇多进食水果蔬菜。对于妊娠中期的孕妇,要保证其钙的摄入量。每天按时定量检测胎心和胎动,如果发现胎儿异常,孕妇出现腹痛、胎动和胎音异常等情况要及时报告医生,及时采取救治措施。
1.2对孕妇进行专科护理 在孕妇入院后,要给孕妇安排光线较暗的单人房,同时要保持室内空气的流通以及合适的温度和湿度,对孕妇进行细心的照料。要对每天探视病人的人数进行严格的控制,避免噪声等刺激,保证孕妇能得到充足的休息。要对情绪紧张的孕妇进行安慰。如果孕妇出现头痛或者失眠等症状,可以适当的采用一些药物。在重度子痫前期,医生主要对患者采用镇静、降压、解痉、利尿等药物治疗,护士应熟练掌握用药的剂型、剂量、作用、不良反应,在对患者进行输液注射时,要使用输液泵,保证输液速度的准确性。一般重度子痫前期的患者会出现一定水肿等情况,因此在治疗的过程中要使用利尿剂和扩容剂。要对患者每小时的尿量进行严密的记录。重度子痫前期在治疗中会使用硫酸镁等镇静药物,患者就会对疼痛的反应迟缓,会出现漏产现象,因此护理人员一定要时刻注意孕妇的情况,当孕妇出现腹痛宫缩等现象时,要及时通知医生进行治疗。
1.3产后护理 由于患者使用硫酸镁等药物,孕妇在生产后会出现产后出血量多,子宫收缩乏力等症状。要加强对产妇的观察,经常对病房进行巡视,观察孕妇的身体情况。防止产后出血这种现象。患者回到病房后,要保证患者能得到充分的休息,观察产妇的血压变化和子宫收缩情况,保持产妇产后血压的稳定,必要时采用降压药物进行治疗。产后出血也是子痫前期常见的并发症,因此要对患者缝合会阴伤口后,在直肠内放置适当的药物,防止产后出血。
1.4.总结 重度子痫前期会对产妇的肝、肾、脑等器官造成一定的伤害,使病情迅速恶化,对产妇和婴儿产生危害。因此,正确地对产妇进行治疗和护理是非常重要的。在对重度子痫前期孕妇的观察和护理过程中,重视产前检查,早期诊断,及时治疗,适时终止妊娠。只有对产妇进行细心的观察护理,再配合合理有效的治疗方案,选择适当的分娩时机,才能提高治疗效果,减少产后并发症的发生。
2.急救处理
接到子痫患者尽快安置入院,立即投入抢救
2.1保持呼吸道通畅,松开领口、腰带,患者抽搐时取头低侧卧位,以免呕吐物返流入气管发生窒息或吸入性肺炎,并用缠好纱布的牙垫放于上下臼齿之间防止咬伤唇舌,如牙关紧闭着用开口器撑开,切记使用暴力,将病人下颌托起,以减轻呼吸困难,必要时使用舌钳,防止舌后坠堵塞呼吸道,有假牙者取出。
2.2迅速建立有效的输液通道,遵医嘱对烦躁不安者立即给安定10mg缓慢推注(>2分钟),抽搐者禁用。
2.3正确处理原则:控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠。
2.3.1遵医嘱控制抽搐用25%硫酸镁20ml+25%葡萄糖20ml静脉推注(>5分钟),继之用2g/h的速度静脉滴注,维持血氧浓度,同时应用有效的镇静药物控制抽搐。20%甘露醇250ml快速静脉滴注降低颅压。
2.3.2血压过高者给予降压药。
2.3.3纠正缺氧和酸中毒,间断面罩吸氧,根据二氧化碳结合律及尿素氮值给予适量的4%的碳酸氢钠纠正酸中毒。
2.3.4终止妊娠,抽搐2小时可考虑终止妊娠,多用引产和剖宫产,对早发性高血压治疗效果较好者,可适当延长孕周,但须严格监护胎儿。
3.密切观察病情变化
3.1及时检测生命体征,如患者出现头痛,恶心,视物模糊,目光凝视,提示颅压增高,及时通知医生配合处理,防止发生抽搐。
3.2子痫病人的产程,较一般产妇快,故应特别注意胎动,胎心变化及有无胎盘早剥现象,以及宫口开大情况,及时做好产钳及吸引器的助产准备,尽快结束第二产程,需手术者做好术前准备,准备好新生儿急救用物。
3.3由于大量解痉、镇静药物的应用,患者产后容易出现宫缩不良,故应及时使用宫缩剂,及时排空膀胱,密切观察宫缩情况,防止产后出血。
4.使用药物的观察
4.1使用硫酸镁的过程中,立即检查膝腱反射必须存在,呼吸>16次/min,尿量每小时>25ml,或24小时尿量>600ml,硫酸镁治疗时需要准备钙剂,一旦出现中毒现象,立即停药,并报告医生,尊医嘱立即静脉注射10%的葡萄糖酸钙10ml.
4.2.注意配伍禁忌,如含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钠。
4.3在输入20%的甘露醇和葡萄糖酸钙时要防止液体外渗,以防皮下组织坏死,如发生外渗和红肿,可用50%的硫酸镁湿热敷。
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