新生儿硬肿症多发生在寒冷季节,由于早产、感染或其他疾病引起者,也可见于夏季发病。凡有皮下脂肪积聚的部位均可发生硬肿。病变发生部位依次为小腿、大腿外侧、整个下肤、臀部、面颊、广肢和躯干。受累部位皮肤紧贴皮下组织,不易捏起,按之似硬橡皮样;伴水肿者,按压可有凹陷。新生儿硬肿症的诊断方法呢?就让本站的小编和你一起去了解一下吧!
新生儿硬肿症的病因为新生儿体表面积相对较大,皮肤薄嫩,血管丰富,容易散热,综色脂肪是新生儿体内特有的组织,它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源,而饥饿时的能量来源是白色脂肪,如小儿周围环境温度过低,散热过多,棕色脂肪容易耗尽,体温即会下降,新生儿严重感染时体温也会不升,这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬,同时低温时周围毛细血管扩张,渗透性增加,易发生水肿,结果产生硬肿。
新生儿硬肿症的诊断方法:
新生儿硬肿症(neonatal scleredema)是一综合征,由于寒冷损伤、感染或早产引起,其中以寒冷损伤为最多见,称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。本病有时出现水肿,应与新生儿水肿相鉴别,同时还应与新生儿皮下坏疽,新生儿皮下脂肪坏死相鉴别。
1、临床表现
新生儿硬肿症常发生在寒冷季节,以生后不久或1周内的婴儿多见北京张博士医考中心搜集整理,多有环境温度偏低,保暖不够的病史,由于早产、感染等因素引起 者也见于夏季。患儿体温降至31~35℃,甚至26℃左右,可用我国自制的低体温计(30~40℃)检测。哭声低弱或不哭,不能吸吮,肢体自发动作少,皮 肤先为深红色,后转为暗红色,严重者呈苍白或青紫。四肢和躯干冰冷,脉微弱不易扪及。皮肤和皮下组织先有水肿,以后变硬,严重者似硬橡皮样。硬肿先发生在 小腿、面颊和肩部,以后大腿外侧、臀部、上肢也受累,甚至累及全身。因胸腹硬肿而发生呼吸困难,因面颊硬肿而不能张嘴。患儿心音低钝、心率减慢、反应低 下、尿少甚至无尿,以后口鼻流出血性液体,发生肺出血而死亡。
2、实验室检查
3、硬肿症病情诊断分度
目前尚无统一意见,也有根据硬肿范围、一般状况、体温,以及有无休克、肺出血而分为轻、中、重度者。
4、皮肤硬肿范围诊断
按照皮肤硬肿范围大小分轻、中、重三度。轻度:硬肿范围小于30%;中度:硬肿范围在30%~50%;重度:硬肿范围大于50%.
5、硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度
Ⅰ度:皮下脂肪稍硬,肤色轻度发红;Ⅱ度:水肿较明显,皮下脂肪弹性基本消失,肤色稍暗红;Ⅲ度:水肿明显,皮下脂肪弹性消失,似橡皮样坚硬,肤色暗红。
6、危重硬肿症诊断标准
依据卫生部妇幼司儿童急救项目办公室所拟定的“危重病例评分法试行方案”规定以下两项指标。
(1)肛温在30℃以下,硬肿Ⅱ度以上,不论范围大小。
(2)肛温在33℃以下,硬肿Ⅱ度以上,范围超过60%.
凡符合上述两项之一者,即可诊断为危重硬肿症。
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