产后大出血的处理原则是什么?子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因,产后大出血有多严重?一起和本站看看吧。
针对出血原因,迅速止血;补充血容量,纠正失血性休克;防止感染。
1.子宫收缩乏力
加强宫缩能迅速止血。导尿排空膀胱后可采用:按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞法、结扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞、切除子宫。
2.胎盘因素
疑有胎盘滞留时应立即作阴道及宫腔检查,若胎盘已剥离则应立即取出胎盘。若为胎盘粘连,可行徒手剥离胎盘后取出。如剥离胎盘困难疑有胎盘植入,切忌强行剥离,以手术切除子宫为宜。胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。
3.软产道损伤
应彻底止血,按解剖层次逐层缝合裂伤。
4.凝血功能障碍
首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因引起的出血。尽快输新鲜全血,补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。若并发弥漫性血管内凝血(DIC)应按DIC处理。
5.出血性休克处理
产后出血量多而急,产妇因血容量急剧下降而发生低血容量性休克。休克程度与出血量、出血速度和产妇自身状况相关。在治疗抢救中应注意:正确估价出血量,判断休克程度;针对出血原因行止血治疗的同时,积极抢救休克;建立有效静脉通道,行中心静脉压监测,补充晶体平衡液及血液、新鲜冷冻血浆等,纠正低血压;给氧,纠正酸中毒,应用升压药物及肾上腺皮质激素改善心、肾功能;应用广谱抗生素,防治感染。
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