胎膜破裂后脐带脱出于子宫颈口以下者,称脐带脱垂。脐带位于胎先露部前方或一侧,胎膜未破,称为脐带先露,脐带脱垂如何治疗?脐带脱垂危害有多大?一起和本站看看吧。
脐带脱垂的治疗
(1)一旦发现脐带先露或脱垂,胎心尚存在,或虽有变异而未完全消失、或刚突然消失者,表示胎儿尚存活,应在数分钟内娩出胎儿,宫口已开全,胎头已入盆,应立即行产钳术或胎吸引术;臀位能掌握臀牵引技术者,应行臀牵引术;肩先露时,能掌握内倒转技术及臀牵引术者,可立即实行。后两者若为产妇,则较易实施。实施臀牵引术无把握者,尤其是初产妇,仍应行剖宫产术。若宫颈未完全扩张,应立即行剖宫产术。在准备期间,产妇应采取头低臀高位,必要时用手将胎先露部推向骨盆入口以上,以减轻脐带受压,术者的手保持在阴道内,使胎先露部不能再下降,以消除脐带受压,脐带则应消毒后回纳阴道内。
(2)脐带隐性脱垂、胎膜未破,宫缩良好者,应取头臀高位(侧卧或仰卧),密切观察胎心率,待胎头入盆,宫颈逐渐扩张,胎心仍保持良好者,可经阴道分娩。若为臀足位或肩先露者,均应行剖宫产术。
(3)若宫颈未完全扩张,胎心好,无剖宫产条件或产妇及家属不同意行剖宫产者,可试用脐带还纳术。施行脐带还纳术前,应先把胎先露部推上,防止脐带受压。因脐带还纳术的成功率不高,术前应向产妇及其家属说明。胎心已消失超过10分钟,确定胎死宫内,应将情况通告家属,任其经阴道自然分娩,为避免会阴裂伤,可行穿颅术。
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