如何认清哮喘防治误区

作为儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，儿童支气管哮喘的发病率近年来迅速上升。根据2000年全国0~14岁儿童哮喘发病率流行病学调查，平均100名儿童就有将近4人患哮喘，儿童哮喘的发病率更高，约为5%。哮喘病不但高发，而且一旦患病不能很好控制就会反复出现咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难，严重影响患儿的生活和学习，同时也给家长带来巨大的精神压力与经济负担。下面我们一起来看看如何认清哮喘防治误区有哪些？

哮喘是治不好的，要不就是孩子长大了自己自然会好，要不就是终身好不了，所以就不去治疗。

倪陈医生指出，其实，随着近年来医学研究的进步，哮喘病是完全可以控制的。专科医生会根据每个孩子的情况，诸如病情轻重、病程长短以及对药物的反应性等制定不同的疗程。另外，患儿的家长也应该经常与医生保持联系，以根据病情变化不断修改、制定适合患儿的治疗方案，这样才有可能达到治本的目的。通过长期、持续、规范化的控制治疗，可以使患儿的症状得到很好的控制，甚至完全消失，像健康孩子一样学习、生活和运动。

倪陈医生特别提醒那些认为等孩子长大了哮喘就能自愈的家长，儿童哮喘决不能轻视，绝不能认为随着孩子的生长发育哮喘能够自愈，这样容易错失治疗时机，影响孩子现在和将来的生活质量。现在准大学生入学体检，已经要查肺功能，如果因反复咳喘使肺功能受损，影响上大学，就太可惜了。

其实儿童哮喘中会有很大比例的孩子迁延不愈到成年，转为成人期哮喘甚至是老人哮喘，特别是中、重度哮喘的儿童，如果不接受及时地控制与治疗，也有终生哮喘的危险。而且，儿童处在生长发育期，也是肺功能发育的关键时期，如果哮喘得不到良好的控制，反复发作，受到损害的肺功能也自然难以恢复。倪陈医生做了个形象的比喻，哮喘患者的肺功能就像轮胎，开始哮喘发作经过治疗肺功能可以恢复，就像轮胎打气后放气，轮胎可以恢复原状；但哮喘反复发作，久之就会发生支气管不可逆的损害，就像轮胎逐渐老化，当老化到漏气时，就不可能恢复原状了。

哮喘在没有症状时就不用治疗了，什么时候喘了再治。

许多家长只在患儿哮喘发作时，才带来医院看一下，吃点药，日常的控制治疗几乎没有，或者断断续续。倪陈医生指出，这样对孩子哮喘的控制和治疗是非常不利的，哮喘治疗必须注重日常的持续、规范治疗。

倪陈医生指出，现在很多哮喘儿童患病后都是采用临时的治疗方法，只是在哮喘发作时才扩张支气管以平喘，而一旦平喘之后又不通过维持治疗进行有效的控制，结果哮喘是屡治屡犯，屡犯屡治，致使不少患儿的肺功能严重受损，影响孩子今后的学习和生活。同时，这也严重影响了家长的工作和生活，并且造成严重的经济负担。

10月6日，省立医院小儿科举办全省的哮喘患儿及家长培训班，来自全省各地的家长和哮喘患儿有400多人参加。倪陈主任医师告诉记者，这已经是该院小儿科举办的第28期培训班了，也是人数较多的一次。对此，倪陈医生认为，来的人多一方面是反映现在家长对儿童哮喘的防治更注重了；同时这很大程度上是与近期季节转换、哮喘患儿大量发病有关。其实，这也正是倪陈医生所担心的。从今年8月底以来，前来就诊的哮喘儿童就不断增多，目前平均每天都有100多号，占儿科门诊总量的三分之一。倪陈医生估计，这个哮喘的高发期还要一直延续到明年年初。而就诊的患儿中很多就是平时的日常维持治疗没有做好，不能坚持吸入激素，进行控制治疗，这样极易导致在季节变化、温度起伏不定时感冒，诱发哮喘。

很多家长认为长期的维持治疗从经济上来说也是不小的开支，所以只要不发作就给孩子停药，但倪陈医生却指出，从经济角度考虑，坚持不发作时期的预防控制治疗更为合算。她估算了一下，哮喘的预防可能只要1块钱，需要治疗时要花8块钱，而哮喘发作严重需要抢救时则可能需要花费上百元甚至更多。因此，从这个角度来说，预防也胜于治疗。倪陈医生认为，对哮喘的治疗态度实际上也正是当前人们认识疾病、对待疾病的一个缩影和写照——不重视疾病的预防，把病拖重了才治。

激素副作用大，长期吸入激素会对孩子的生长发育带来影响。

倪陈医生指出，哮喘实际上是一种慢性的气道炎症性疾病，这种炎症造成呼吸道的高反应性，在气候变化、吸入刺激性气体、花粉、接触蟑螂、上呼吸道感染后诱发。

由于哮喘的本质是炎症导致气道的高反应性，在日常的维持控制治疗中吸入激素实际上就是控制气道炎症，降低气道的敏感性。 倪陈医生分析说，吸入激素类药物每次的摄入量是很少的，并且只针对支气管，相当于定点的靶向治疗，长期治疗副作用也是很小的，只要在专科医生的指导下科学正确用药，对孩子的生长发育并没有什么影响。相反，口服或静脉注射，激素会达到全身，而分到支气管的量很少，所以需要的剂量大，全身的副作用也大。特别是哮喘患儿如果平时不维持治疗，哮喘发作时，往往需要静脉注射大剂量的激素来抢救，不仅用量大，而且全身用药，虽然当时效果块，那相当于一次用了几年的吸入激素量，不但副作用大，而且对免疫力的抑制还会造成患儿的反复感染。这一点家长一定要认清。

把过敏性鼻炎当感冒治，连累支气管，引发哮喘。

过敏性鼻炎和哮喘有关联吗？很多人会好奇，过敏性鼻炎是属于上呼吸道的问题，哮喘发生在支气管，可以影响到肺，是发生在下呼吸道的事。倪陈医生指出，以往，在临床治疗上习惯把上呼吸道和下呼吸道分开。实际上，上下呼吸道是相连的，可以互相影响，也就是说过敏性鼻炎与哮喘也存在着互相诱导影响的关系。据有关资料显示，在临床上，过敏性鼻炎的患者约有三分之一合并患有哮喘，而哮喘患者中合并过敏性鼻炎的患者更是达到了70％至80％。国际医学界已经提出了“一个气道，一种疾病”概念。倪陈医生指出，很多有过敏性鼻炎的小孩被当成感冒来治，结果先是打喷嚏、流鼻涕，接下去就是咳喘了，导致支气管哮喘。倪陈医生强调，凡是有过敏性鼻炎又有哮喘的患者，不但要治咳喘，也要治鼻炎，才可能控制好疾病，不要认为鼻炎没有生命危险而忽视它。

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