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如何认清哮喘防治误区

作为儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病,儿童支气管哮喘的发病率近年来迅速上升。根据2000年全国0~14岁儿童哮喘发病率流行病学调查,平均100名儿童就有将近4人患哮喘,儿童哮喘的发病率更高,约为5%。哮喘病不但高发,而且一旦患病不能很好控制就会反复出现咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难,严重影响患儿的生活和学习,同时也给家长带来巨大的精神压力与经济负担。下面我们一起来看看如何认清哮喘防治误区有哪些?

误区一:

哮喘是治不好的,要不就是孩子长大了自己自然会好,要不就是终身好不了,所以就不去治疗。

倪陈医生指出,其实,随着近年来医学研究的进步,哮喘病是完全可以控制的。专科医生会根据每个孩子的情况,诸如病情轻重、病程长短以及对药物的反应性等制定不同的疗程。另外,患儿的家长也应该经常与医生保持联系,以根据病情变化不断修改、制定适合患儿的治疗方案,这样才有可能达到治本的目的。通过长期、持续、规范化的控制治疗,可以使患儿的症状得到很好的控制,甚至完全消失,像健康孩子一样学习、生活和运动。

倪陈医生特别提醒那些认为等孩子长大了哮喘就能自愈的家长,儿童哮喘决不能轻视,绝不能认为随着孩子的生长发育哮喘能够自愈,这样容易错失治疗时机,影响孩子现在和将来的生活质量。现在准大学生入学体检,已经要查肺功能,如果因反复咳喘使肺功能受损,影响上大学,就太可惜了。

其实儿童哮喘中会有很大比例的孩子迁延不愈到成年,转为成人期哮喘甚至是老人哮喘,特别是中、重度哮喘的儿童,如果不接受及时地控制与治疗,也有终生哮喘的危险。而且,儿童处在生长发育期,也是肺功能发育的关键时期,如果哮喘得不到良好的控制,反复发作,受到损害的肺功能也自然难以恢复。倪陈医生做了个形象的比喻,哮喘患者的肺功能就像轮胎,开始哮喘发作经过治疗肺功能可以恢复,就像轮胎打气后放气,轮胎可以恢复原状;但哮喘反复发作,久之就会发生支气管不可逆的损害,就像轮胎逐渐老化,当老化到漏气时,就不可能恢复原状了。

误区二:

哮喘在没有症状时就不用治疗了,什么时候喘了再治。

许多家长只在患儿哮喘发作时,才带来医院看一下,吃点药,日常的控制治疗几乎没有,或者断断续续。倪陈医生指出,这样对孩子哮喘的控制和治疗是非常不利的,哮喘治疗必须注重日常的持续、规范治疗。

倪陈医生指出,现在很多哮喘儿童患病后都是采用临时的治疗方法,只是在哮喘发作时才扩张支气管以平喘,而一旦平喘之后又不通过维持治疗进行有效的控制,结果哮喘是屡治屡犯,屡犯屡治,致使不少患儿的肺功能严重受损,影响孩子今后的学习和生活。同时,这也严重影响了家长的工作和生活,并且造成严重的经济负担。

10月6日,省立医院小儿科举办全省的哮喘患儿及家长培训班,来自全省各地的家长和哮喘患儿有400多人参加。倪陈主任医师告诉记者,这已经是该院小儿科举办的第28期培训班了,也是人数较多的一次。对此,倪陈医生认为,来的人多一方面是反映现在家长对儿童哮喘的防治更注重了;同时这很大程度上是与近期季节转换、哮喘患儿大量发病有关。其实,这也正是倪陈医生所担心的。从今年8月底以来,前来就诊的哮喘儿童就不断增多,目前平均每天都有100多号,占儿科门诊总量的三分之一。倪陈医生估计,这个哮喘的高发期还要一直延续到明年年初。而就诊的患儿中很多就是平时的日常维持治疗没有做好,不能坚持吸入激素,进行控制治疗,这样极易导致在季节变化、温度起伏不定时感冒,诱发哮喘。

很多家长认为长期的维持治疗从经济上来说也是不小的开支,所以只要不发作就给孩子停药,但倪陈医生却指出,从经济角度考虑,坚持不发作时期的预防控制治疗更为合算。她估算了一下,哮喘的预防可能只要1块钱,需要治疗时要花8块钱,而哮喘发作严重需要抢救时则可能需要花费上百元甚至更多。因此,从这个角度来说,预防也胜于治疗。倪陈医生认为,对哮喘的治疗态度实际上也正是当前人们认识疾病、对待疾病的一个缩影和写照——不重视疾病的预防,把病拖重了才治。

误区三:

激素副作用大,长期吸入激素会对孩子的生长发育带来影响。

倪陈医生指出,哮喘实际上是一种慢性的气道炎症性疾病,这种炎症造成呼吸道的高反应性,在气候变化、吸入刺激性气体、花粉、接触蟑螂、上呼吸道感染后诱发。

由于哮喘的本质是炎症导致气道的高反应性,在日常的维持控制治疗中吸入激素实际上就是控制气道炎症,降低气道的敏感性。 倪陈医生分析说,吸入激素类药物每次的摄入量是很少的,并且只针对支气管,相当于定点的靶向治疗,长期治疗副作用也是很小的,只要在专科医生的指导下科学正确用药,对孩子的生长发育并没有什么影响。相反,口服或静脉注射,激素会达到全身,而分到支气管的量很少,所以需要的剂量大,全身的副作用也大。特别是哮喘患儿如果平时不维持治疗,哮喘发作时,往往需要静脉注射大剂量的激素来抢救,不仅用量大,而且全身用药,虽然当时效果块,那相当于一次用了几年的吸入激素量,不但副作用大,而且对免疫力的抑制还会造成患儿的反复感染。这一点家长一定要认清。

误区四:

把过敏性鼻炎当感冒治,连累支气管,引发哮喘。

过敏性鼻炎和哮喘有关联吗?很多人会好奇,过敏性鼻炎是属于上呼吸道的问题,哮喘发生在支气管,可以影响到肺,是发生在下呼吸道的事。倪陈医生指出,以往,在临床治疗上习惯把上呼吸道和下呼吸道分开。实际上,上下呼吸道是相连的,可以互相影响,也就是说过敏性鼻炎与哮喘也存在着互相诱导影响的关系。据有关资料显示,在临床上,过敏性鼻炎的患者约有三分之一合并患有哮喘,而哮喘患者中合并过敏性鼻炎的患者更是达到了70%至80%。国际医学界已经提出了“一个气道,一种疾病”概念。倪陈医生指出,很多有过敏性鼻炎的小孩被当成感冒来治,结果先是打喷嚏、流鼻涕,接下去就是咳喘了,导致支气管哮喘。倪陈医生强调,凡是有过敏性鼻炎又有哮喘的患者,不但要治咳喘,也要治鼻炎,才可能控制好疾病,不要认为鼻炎没有生命危险而忽视它。

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