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应该怎么正确观察发热的小儿

发热是人体防御疾病和适应内外环境温度异常的一种代偿性反应,所以发热并不是坏事,要进行调查和分析才能判定,那么应该怎么正确观察发热的小儿呢?

① 发热:不同疾病表现不同的热型,如化脓性疾病、败血症、支气管肺炎为弛张热,疟疾为间歇热,病毒感染、大叶肺炎、伤寒表现为稽4热。还有一些病表现为不规则热,多见于流行性感冒、风湿热等。婴幼儿时的体温改变不典型。由于早期诊断及时用药,有些传染病的热型不太典型,所以,要根据具体病人作具体分析。

② 呼吸:观察患儿的呼吸频率、节律、呼吸深浅度、呼吸型(胸式、腹式或胸腹式)和气味的变化等。过快时多是因感染高热引起。呼吸次数减慢时,应考虑中枢神经系统疾病。当呼吸严重受抑制时,则出现点头样、抽泣样、交替式及潮式呼吸。喘息型肺炎患儿表现以喘鸣为特点。

③ 脉搏和血压:通过对脉搏和血压的观察,可以反映心血管功能。脉搏的快慢改变可随体温的高低而改变。如肺炎合并心衰的患儿脉搏可快到160次/分以上。伤寒患者高热时出现缓脉,此种现象见于成人及年龄较大的儿童,年龄愈小愈少见到。如:中毒性痢疾导致微循环障碍,可使血压进行性下降,发生休克,甚至危及生命。

④ 观察神志变化:神志表示大脑皮层的机能状态,根据神志的变化可以反映出疾病的轻重。意识障碍的程度,随着疾病的变化可轻可重,如烦躁、模糊、嗜睡、昏迷等。

⑤ 观察药物反应:给孩子用药后要观察用药效果及有无副作用。特别是对容易产生过敏的药物要仔细观察,有些药虽然做了过敏试验,也要注意其变化,以防发生意外,如用青霉素前,虽然过敏试验阴性,但有些人用药后仍会出现轻重不等的过敏反应。心衰患儿用洋地黄治疗时,要注意观察其疗效和毒性反应。肝肾功能不全的患儿用抗菌素时,应注意观察其疗效和毒性反应。

⑥ 观察其它病情:尿量多少、尿色、有无尿频、尿急、尿痛等。粪便的性状、颜色、有无奶瓣、粘液及脓血等。观察哭声。通过观察舌苔也能了解病情的轻重变化,黄苔多主热证实证,如流行性乙型脑炎高热持续阶段,舌苔多为黄腻。

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