都说做父母才是正直的技术工种，没有两把刷子都不行，希望宝宝健康，希望宝宝聪明，都希望宝宝赢在起跑线上，那问题来了，五个月后，宝宝开始增加辅食，1-3岁宝宝如何做到科学喂养？什么是顺应喂养？过敏体质的宝宝喂养时的注意事项有哪些？上海市儿童医院 儿童保健科 博士 主治医师张媛媛和大家一起聊聊“1-3岁宝宝怎么吃更健康？”
Q：婴儿最理想的食物是什么？
A：母乳——婴儿最理想的食物。
营养：富含蛋白质、营养素，易于吸收。
免疫：富含免疫活性物质（尤初乳），提供免疫保护。
利于肠道微生态建立、功能成熟，降低感染、过敏风险。
免疫球蛋白、抗体、补体、免疫细胞、乳铁蛋白、溶菌酶……
心理：营造母婴交流氛围，建立安全依恋。
经济、安全、方便。
Q：6个月的宝宝为什么要添加辅食？
A：营养需求：母乳喂养难以满足能量及营养素（铁、锌等）需求
因此需要从纯乳类液体食物逐渐过渡到多样化的固体食物（增加能量密度，提供多种营养素）
生理发育：学习咀嚼、吞咽，利于牙齿萌出；促进胃肠道功能发育，利于肠道菌群形成。
神经心理发育：训练手眼协调和精细动作，从被动喂养到自主进食，体验和适应食物多样化，促进感知觉发育。
Q：辅食添加原则是什么？
A：不晚于6月龄（4-6月龄）添加辅食，总奶量不减少；
由一种到多种，由少到多、由稀到稠、由细到粗；
从富含铁的泥糊状食物（米粉、肉泥、蛋黄）开始，逐步添加达到食物多样化；
选择富含能量、蛋白质及微量营养素（铁、锌、钙、维生素A、C及叶酸等）；
注意增加能量密度（泥糊状——固体食物）；
食物清淡，1岁以内无盐，少糖、油；不食用蜂蜜水或糖水，尽量不喝果汁。2岁接近成人膳食。
Q：宝宝营养素应该如何补充？
A：需额外补充维生素D： 400IU/d（生后数天-1岁）， 600IU/d（1-3岁）
增加户外活动
钙： 300-500mg元素钙/d，主要来源为奶制品、豆制品等。
6月内纯母乳喂养、6-12月600-800ml奶量、1-3岁300-500ml奶量，均无需额外补钙。
铁： 主要来源为营养米粉、红肉、肝脏、动物血等。
锌： 主要来源为红肉、贝壳类海鲜、坚果等。
Q：宝宝良好饮食行为塑造的原则是什么？
A：1、顺应（需要）喂养：根据孩子的年龄、发育水平、营养需求的变化提供合适的食物
种类、质地：多样化、与发育水平相适应的食物
进食量：及时感知饥饿、饱足信号，做出恰当回应
食物选择：尊重婴幼儿的选择，鼓励协助进食，不强迫进食
2、自主进食：培养进食技能，提高进餐兴趣
1~2岁鼓励自己进食，允许狼藉
2岁后应独立进食，且种类质地同成人膳食
3、提倡健康的饮食习惯，父母示范好榜样
烹制以蒸、煮、炖、炒为主，注意色香味。
少提供高脂、高糖食物、快餐食品、碳酸饮料及含糖饮料。
培养规律进食的习惯
4、预防拒食、偏食和过食
尊重孩子对食物的选择，鼓励自主进食，不以食物作为奖励或惩罚
5、遵守必要的进餐礼仪。
固定在餐桌椅进食，提供安静、愉悦的进餐环境，避免进餐时恐吓、训斥和打骂儿童
避免追逐喂养，避免意外伤害
避免电视、玩具等对注意力的干扰
控制每餐不超过20-30分钟
6、注重饮食卫生和进食安全
选择安全、优质、新鲜食材；不吃剩饭，妥善保存和处理剩余食物
制作过程始终保持清洁卫生，生熟分开
饭前洗手
进食时应有成人看护，并注意进食环境安全
避免给3岁以下儿童提供容易引起窒息和伤害的食物如小而圆糖果、水果、坚果、果冻、爆米花、口香糖，以及带刺的鱼、肉等
Q：过敏体质的宝宝如何喂养？
A：牛奶蛋白过敏——最常见的食物过敏。
被动干预：饮食回避（奶制品等）
主动干预：
1、建议母乳喂养：对预防食物过敏有保护作用
2、早期（4-6月龄）引入辅食，并持续摄入：利于诱导食物耐受
3、食物多样化：利于诱导食物耐受
1、首选母乳
坚持母乳喂养至2岁，必要时母亲限制奶制品的摄入
2、不能进行母乳喂养婴儿，怎么办？
轻中度牛奶蛋白过敏： 深度水解配方
重度牛奶蛋白过敏： 氨基酸配方
不建议部分水解蛋白配方奶、大豆配方奶、羊奶等
3、辅食添加如何做？
应早期、及时添加辅食，利于诱导口服耐受；
不能晚于6月龄添加辅食：花生4-12个月；鸡蛋（熟）4-6个月添加
重症、多种食物过敏的婴幼儿辅食添加需要专业医生评估和指导
4、多样化辅食才能满足婴幼儿的营养需求
1） 辅食添加没有特定顺序
建议从富含铁的泥糊状食物开始：米粉、瘦肉、蛋黄
肉类可作为第一个添加的辅食，而并非一定为谷物类
2） 强调添加动物性食物：提供足量能量、蛋白质和微量营养素，满足生长发育需要
3） 蔬菜水果提供不同的口味和质地
4） 过敏高风险患儿不宜盲目回避易过敏食物
建议每次引入一种新食物，顺利添加后应持续摄入
总结：1-3岁婴幼儿科学喂养关键推荐
膳食均衡，保证营养素摄入；
在足量奶制品摄入基础上，引入辅食，并实现食物多样化
合理烹调，增加能量密度
额外补充维生素D
关注饮食行为，培养良好饮食习惯
提倡顺应喂养，鼓励逐步自主进食；注重饮食卫生和进食安全
利用生长曲线，定期监测身高体重，追求适度、平稳的生长模式
小科普：
宝宝的身高80%主要是遗传因素，还有20%要靠父母后天的养育，只要保证发育期间的营养供给，宝宝就能将身高的潜力发挥到极致。加油吧！
