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儿童戊型病毒性肝炎临床症状和体征可为近期内出现的、持续几天以上并无其他原冈可解释的症状,如乏力、纳差(食欲小振)、恶心、呕吐、上腹不适、肝区疼痛,腹胀、腹泻等。部分患者可有肝脏轻度肿大、触痛和叩击痛,尿色逐渐加深。体检可见肝脏肿大并有压痛、肝氏叩击痛、巩膜黄染等。一般比甲型肝炎病程更长、病情更重,下面来看看儿童戊型病毒性肝炎的临床表现是什么吧?
1.潜伏期目前尚未有一个确切的数字可以描述该病的潜伏期。影响因素有:各地的流行病学特点不完全雷同,统计条件不一致,病毒感染的数量以及病毒株的某些差异等。1955年德里流行的潜伏期为18~62天,平均40天,1983年观察志愿受试者的潜伏期是36天,1986年Azamgsn、Kashmir和我国新疆调查为10~49天,平均15天,庄辉综合3次同源戊肝流行,潜伏期为 15~75天,平均36天。综合国内外报告,一致的认识是戊肝潜伏期比甲肝略长,比乙肝又短,一般为2~9周,平均为6周。
2.临床表现感染HEV之后,临床分类目前一般有:急性肝炎、重型肝炎及淤胆型肝炎。对慢性肝炎尚有争议。
急性戊肝:占戊肝的86.5%~90.0%。包括急性黄疸型和急性无黄疸型两种,二者之比约为1∶5~10。
Ⅰ急性黄疸型:占急性戊肝的75%,临床表现与甲肝相似,但其黄疸期更长,症状更重。
A.黄疸前期:主要表现为急性起病。起病时可有呕吐、上腹不适、肝区痛、腹胀、腹泻等消化道症状,畏寒、发热、头痛、咽痛、鼻塞等上呼吸道感染症状(出现率约20%),关节痛(7%~8%),倦怠乏力(60%~70%),继之出现食欲缺乏(75%~85%)、恶心(60%~80%)等。部分患者呈现轻度肝大,伴触痛和叩击痛。此期持续数天至半月。在本期末尿色渐深,如化验已可表现出尿胆红素和尿胆元阳性,血胆红素(Bil)及谷丙酶(ALT)上升。
B.黄疸期:体温复常,黄疸迅速加深,患者出现尿黄和(或)皮肤巩膜黄染,大便色浅,皮肤瘙痒(29%),消化道症状重,持续至黄疸不再上升后方可逐渐缓解。此期一般为2~4周,个别病例可持续8周。各项肝功能化验在此阶段也升至高峰,以后渐缓解。
C.恢复期:各种症状减轻至消失平均约15天,肝脏回缩及肝功能复常平均约27天。此期一般为2~3周,少数达4周。症状、体征及化验全面好转。预后良好。
Ⅱ急性无黄疸型:分急性期与恢复期两个阶段,但表现比黄疸型轻。患者在病程中未出现黄疸,并且血清中的胆红素水平不超过正常值上限的2倍。部分患者无临床症状,呈亚临床型。亚临床型感染多,而成人则多表现为临床型感染。
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