婴儿发烧病理原因可大可小,严重者败血症、脑炎脑膜炎、心肌发炎等,不处理会导致残废或死亡;轻者只是轻微感冒,不理它也会自己好。但这中间的差异若非专业人员实难判断,有时更须借助检验技术才能确实区别。
发热高低
不代表疾病严重程度
据介绍,目前国内儿童专科医院门诊和急诊大量面对的是儿童急性发热,急性发热是年龄小于5岁小儿最常见的急诊就诊与住院原因。儿童发热是指口表测温≥37.5℃,肛表测温≥38℃。一定程度的发热对机体是有利的,是生理性防御反应,但体温过高会对机体产生严重损伤,特别是损伤脑细胞。
“孩子发热,我们自然会考虑发热程度高不高,以及持续了多少时间,但是发热高低程度和持续时间的长短,是不能作为判断疾病严重程度的因素的。”陆国平的观点也许可以消除不少家长对于发烧的忧虑。他举例说,比如有些发热达到40℃,但是不能说这个孩子的疾病程度很重。
但陆国平也特别提醒,当小于3个月的婴儿体温≥38℃或3~6个月婴儿体温≥39℃时,即可作为严重细菌感染的危险因素之一。如果孩子同时还出现:拒绝喝水、排尿很少、口腔干燥、眼泪少、头痛、持续腹泻或呕吐、精神萎靡不振、嗜睡等情况,就应尽快到医院就诊。
退烧目的:
缓解患儿的不适
退热的目的,不应仅仅是降低患儿体温,最主要的目的是缓解患儿因发热引起的不适。一般来说,对于不过高的发热又不伴有严重疾病,可不急于退热,补充水分和维生素等,可能已经足够了。必须退热的情况是高热,或者有心脏病及其他危重症。“但是,有一些情况必须注意,比方说高热会导致机体的一些严重病变,或者这个病人本身就伴有一些严重疾病。
处理发热大致有两种方法,一种是物理降温,一种是药物降温。我们认为,3个月以上儿童体温≥38.5℃和(或)出现明显不适时,都可以采用药物退热。一般来说,物理降温和药物退热可以联合使用,而且效果更好。
严重高热
可两种药物交替使用
帮助儿童退烧,两种药物可交替使用。目前临床上使用的小儿退烧药主要为布洛芬和对乙酰氨基酚。其中布洛芬在美国是允许6个月以上患儿使用的,具有抗炎、镇痛、解热作用且退热持久,对于39℃以上的高热退烧效果比对乙酰氨基酚要好。