什么是药品不良反应

人吃五谷杂粮，偶尔吃药治疗避免不了。许多人都知道，“是药三分毒”，其实几乎所有的药物都可能引起不良反应，只是这种不良反应的程度和发生的几率有所不同。近年来，随着药品种类的日渐增多，药物不良反应的发生也有所增加，但是，只要遵照医嘱，药品不良反应是可控的，不必过于惊慌，下面就和小编一起去了解一下什么是药品不良反应？

药品既能治病，但可能也产生有害反应，我们把这类反应叫药品不良反应。

关于药品不良反应，我国根据世界卫生组织给出了具体定义。也即，药物在正常用法用量的情况下出现的、与用药目的无关的有害反应。药品不良反应有严重的，也有不严重的。根据卫生部第81号令《药品不良反应报告和监测管理办法》，严重药品不良反应是指因药物引起的如下损害之一：①导致死亡；②危及生命；③三致：致癌、致畸、致出生缺陷；④导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；⑤导致住院或者住院时间延长；⑥导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。

引起药品不良反应的原因很多，具体可因药物不同、给药途径或方法不同、人的体质不同而表现各异，因此，遵照医嘱用药十分必要。

抗感冒药多为复方药，常含对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、扑尔敏等。如长期服用对乙酰氨基酚，可能发生严重肝脏损害、大疱性皮疹等，甚至引起昏迷；服用阿司匹林，可引起严重胃肠出血等；服用扑尔敏，可能会导致头晕、嗜睡等反应；少数患者(如儿童)使用感冒通后可出现血尿等。

低血压是降压药的常见反应。新型抗高血压药卡托普利等是一种血管紧张素转化酶抑制剂(目前有20多种)，它常见的不良反应包括干咳无痰、血管神经性水肿(脸肿、舌肿及喉头肿)等。

少数患者用他汀类药后会出现恶心、呕吐、胃口差、腹胀、便秘、消化不良等消化道症状。此外，也有横纹肌溶解、转氨酶升高等反应。如果他汀类药物与贝特类药物合用，更易出现肌肉症状和横纹肌溶解症。

青霉素最为人关注的不良反应是过敏性休克，主要症状有皮疹、胸闷、恶心、呕吐，甚至呼吸困难、紫绀、皮肤苍白、四肢发凉、血压下降等。胃肠道不良反应也较常见，临床表现为恶心、呕吐、腹泻等症状。长期或大剂量使用青霉素类抗菌素，可引起二重感染，临床症状有消化道感染、肺炎、尿路感染、败血症等。此外，长期大剂量服用，还会出现头痛头晕、精神错乱、惊厥、癫痫等神经系统不良反应。

这类药物能影响十六岁以下儿童软骨组织的发育。用药可导致永久性软骨损伤，产生承重关节糜烂及其他关节病。此外，喹诺酮类对成年人的肌腱损伤也屡有报道。

这类药物包括链霉素、庆大霉素、小诺霉素、卡那霉素和丁胺卡那霉素等。氨基糖苷类的显著不良反应主要是它们能引起不可逆耳聋、肾毒性。这类药不宜用于儿童，有的仅用于成人结核病治疗。

这类药物不良反应通常较多。临床主要有恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘、胃炎等消化道反应，严重时出现消化道出血，还有不同程度的肝损伤、心肌缺血(心绞痛)、心电图改变、心律失常、非特异性ST间期异常等不良反应，少数患者会出现延迟性进行性心肌病变。

在抗肿瘤药物中，蒽环类药物心脏毒性反应较为突出，呈剂量累积性；抗肿瘤药物还会出现间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急性呼吸衰竭等呼吸系统反应，肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、腱反应消失、下肢无力等外周神经症状，以及短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、很少惊厥和意识丧失等中枢神经症状。此外，这类药物还可能产生脱发、骨髓抑制、变态反应、泌尿系反应等众多反应。

这类药物常见的不良反应是低血糖。注射后有针刺感、发热或发痒，部分患者有局部肿胀、红斑、硬结，偶有水泡形成等局部过敏反应。此外，也有胰岛素浮肿、皮下脂肪营养不良等不良反应。

单剂量应用一般无不良反应。若长期大剂量使用，会诱发或加剧胃、十二指肠溃疡、加重感染；有的会诱发高血压和动脉粥样硬化，继而加重糖尿病，导致白内障。糖皮质激素还会诱发癫痫或精神病发作、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；妊娠头三月使用，可引起胎儿畸形。

中药注射剂常有过敏反应，轻者为皮疹和瘙痒等皮肤损害，重者可能发生高热、寒战，过敏性休克，器官功能衰竭等。另外，也有不同程度的消化系统、呼吸系统、血液系统等反应。

复旦大学附属华山医院副主任药师 李中东

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