糖尿病儿童的药物如何选择?胰岛素是治疗1型儿童青少年糖尿病的首选药物,特别是在急性糖代谢失调,长期高血糖产生高糖毒性,导致周围组织胰岛素抵抗或患儿糖尿病分型有困难时,宜选用胰岛素,以达到比较理想的治疗效果。
磺脲类药物最严重的副作用是会产生低血糖,由于儿童处于生长发育期,低血糖对大脑发育有显著的影响,目前建议空腹血糖控制在4~6mmol/L,糖化血红蛋白的水平控制在6.5%~7.0%,对于5岁以下的儿童,这个标准可适当放宽,以防低血糖的发生。
新一代的磺脲类(如亚莫利)或非磺脲类胰岛素促泌剂(如诺和龙)与二甲双胍联合治疗效果较佳,可使血糖更容易控制,对饮食控制较差的青少年有着独特的优点。但这类药物要在儿童中广泛应用,还需要进一步的安全性研究。
胰岛素增敏剂(格列酮类药物)能否在儿童和青少年糖尿病患者中应用还正在研究中,这类药物在长期应用中的安全性和有效性还需进一步确认。
α-糖苷酶抑制剂因其胃肠道反应明显而不容易被儿童和青少年接受,使用较少,但研究显示此类药物安全性较好,并对糖尿病有一定的预防作用。
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