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小儿肠吸收不良综合征的检查

引起吸收不良综合征的病因很复杂,在营养物质消化吸收过程中,任何环节出现故障均可导致吸收不良综合征,下面来看看小儿肠吸收不良综合征的检查方法是什么吧?

一、按病因分类检查:1、糖吸收不良的实验室检查:

粪便pH常<5.5,粪便还原糖测定如≥0.005;糖-呼气试验等,也可作小肠黏膜活检双糖酶活力测定,乳糖耐量试验,

2、脂肪吸收不良的实验室检查:

粪便镜检脂肪滴或脂肪酸增加,脂肪吸收试验,脂肪吸收系数测定,14C-三酰甘油呼气试验等。

3、蛋白质吸收不良(protein malabsorption)的实验室检查:

血清总蛋白、白蛋白降低而无尿蛋白增加;测定粪便中51Cr的排出率,测定粪便中的α1抗胰蛋白酶的浓度。

二、其他分类检查:1、糖-呼气试验(sugar-expiratory test) :

方法敏感、可靠、简便,且无创伤性,但需气相色谱仪测呼气中氢含量。

2、小肠黏膜活检:

可通过内镜或经口插入Crosby肠活检导管,负压切取薄层肠黏膜,分别进行组织学检查,及直接测定各种双糖酶含量,尤其有利于先天性糖吸收不良的诊断。

3、右旋木糖吸收试验(dextroxylose absorption test) :

在肾功能正常的情况下,测定尿内木糖的排出量,可反映小肠的吸收功能。

4、维生素B12吸收试验或Schilling试验:

先肌内注射维生素B12 1mg,使体内库存饱和,然后口服60Co(钴)或57Co标记的维生素B12 2µg,收集24h尿液,测定尿内放射性含量。

5、14C-甘氨胆酸呼气试验:

小肠细菌过度繁殖、回肠末段病变或外科切除者呼气中14CO2和粪内14CO2的排出量增高。

6、肠液检查:

插管至十二指肠或空肠抽取肠液,做镜检或细菌培养;测定肠液中胰酶的活力以评价胰腺功能等。

7、汗氯测定(sweat chlorine determination) :

汗氯>60mmol/L有助于胰腺囊性纤维性变的诊断。

8、其他:

(1)如糖耐量试验,口服2g/kg受试糖后,如糖耐量曲线低平,提示存在吸收不良,但血糖可受多种因素影响,结果需结合临床才有意义。

(2)用层析法可测定粪糖,并区别各种不同种类的糖。

(3)也有采用醋酸铅法测定粪便中乳糖,这些方法对诊断均有参考意义。

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