腰椎间盘发生退行性变以后,或椎间盘有发育上的缺陷,因某种原因(损伤、过劳、受寒着凉等)致纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并向外膨出,压迫神经根或脊髓(马尾神经)引起腰痛和一系列神经症状者,称为椎间盘突出症。又名椎间盘纤维环破裂症、腰椎髓核突出症。中医学称之谓“腰腿痛”或“腰腿连膝”。
未病先防
提取过重的物体时,姿势一定端正,使腰部肌肉要有充分准备,掌握平衡,不可用力过猛。最好不要提取过重物体。在长时间的弯腰后,不可猛然直腰。
避免精神过度紧张,生活要有规律,不可久坐,适当体育锻炼,如跳迪斯科等,使肌肉适当松弛,减轻椎间盘的压力。
避免风寒湿邪入侵,适应四季气候变化,防寒、雨淋,不卧潮湿之地。使小血管和肌肉减少收缩和痉挛。
既病防变
发生本病后,要积极彻底治疗,否则会因行动不便而影响正常生活,甚至产生患肢肌肉萎缩。
目前治疗椎间盘突出症的方法很多,根据不同病情而采取相应的治疗方法,才能取得满意效果。急性期以卧硬板床休息、骨盆牵引和推拿为主,促使髓核回纳或消除突出物压迫。硬膜外封闭效果也比较满意。若经上述治疗仍无效,病情又较长者,可考虑手术治疗,方能解除病痛。
根据中医学理论,以及病因和状可分几种类型治疗。
(一)中药治疗
1.跌伤筋脉,气滞血瘀,脉道受阻,腰部痛疼难忍,活动受限,向下肢放射性疼痛,咳嗽加重,舌质紫暗,脉涩或弦数,治疗时以活血化瘀,疏通经络,可选身痛逐瘀汤加减:秦艽10克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、没药10克五灵脂10克、香附10克、牛膝15克、地龙10克、羌活10克、当归10克、甘草6克。
2.温肾散寒,化瘀通脉。患者无外伤史,腰部逐渐感到疼痛,转侧不利,遇天气变化时疼痛加重,苔白腻脉沉缓,治宜独活寄生汤加减:赤芍10克、独活10克、桑寄生10克、秦艽10克、细辛3克、防风10克、川芎10克、当归10克、熟地20克、狗脊10克、肉桂6克,牛膝10克。
3.患者素体禀赋不足,或长期患有慢性病1,以致肝肾精血亏损,腰腿疼痛,酸重无力,缠绵数年,时轻时重。治宜补肾阴,壮肾阳,选用:制附子10克、肉桂10克、山萸肉10克、杜仲10克、红花10克、地龙10克、肉苁蓉12克、菟丝子10克、淫羊藿10克、龟板10克、麦冬10克、鹿角胶10克。
(二)其他疗法
1.针灸、火罐、理疗,局部或穴位用强的松龙封闭,维生B1100毫克和维生素B12500微克肌肉注射,日一次。
2.外用镇江狗皮膏贴腰部,睡眠时可将热水袋置腰部。