糖尿病——女性“性”福的隐形杀手
众所周知，糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低而造成的内分泌失调性疾病。它所产生的代谢紊乱和退行性病变不断损害周围神经、自主神经和小血管，导致体力下降、神经功能紊乱，易使患者性功能障碍。据国内统计，35岁以下和60岁以上的男性糖尿病患者有性功能障碍的分别为15%和65%，发病率分别比普通人群高2～3倍。但是，关于糖尿病对女性性功能的影响研究较少。这可能是由于女性很少因为性功能障碍去看病，也可能由于女性的性功能障碍容易受情绪不稳或阴道炎之类的症状所掩盖。德国糖尿病专家研究表明，女性糖尿病患者的性功能障碍主要表现为性生活易疲乏、性欲低下或减退、缺乏性高潮、阴道炎、阴道分泌减少或性高潮延迟等。调查发现女性糖尿病患者有38.1%存在性欲低下，有35.2%缺乏性高潮。目前认为糖尿病引起女性性功能障碍的主要机制为：
1.神经性因素：糖尿病可以引起全身性自主神经功能病变，目前认为“中枢性”自主神经病变为性功能障碍的原因之一。它的起因包括代谢性、血管性或兼而有之。由于阴道的感觉神经病变，可以引起阴道的敏感度减弱，阴道粘膜的分泌减少，阴道的润滑度明显降低。这些因素可导致性交疼痛、性欲下降等。此外，支配盆腔的副交感神经较长，也是最易受损的自主神经，它的损伤也可引起性功能障碍。
2.低血糖：性唤起、性交前奏、性交和性高潮都是需要消耗能量的活动。美国糖尿病专家研究发现，根据性活动持续的时间、性反应和性高潮的重复情况，大约需要消耗600千卡的能量。如果性活动开始时血糖是正常至偏低，或机体没有储存足够额外能量的话，那么紧张的性活动可能会引起低血糖。低血糖不仅影响性生活，还会对身体造成伤害，严重者甚至危及生命。
3.感染：高血糖使女性易于发生阴道的真菌感染。阴道炎能阻碍性唤起并将最终损害获得性高潮的能力。此外，炎症还可造成阴道干燥而使配偶感觉不适，并妨碍双方的性体验。阴道干燥导致的性交损伤也能引起反复的膀胱炎，而反复的膀胱感染会带来性交不适。
4.经前期综合征：尽管经前期综合征对于糖尿病女性来说并不常见，但月经周期中的黄体期（从排卵至下次月经的开始）对血糖的水平有影响。血糖过高或过低都会影响性功能。所以在黄体期需要密切监测血糖水平，使其对血糖的影响降至最低。
5.绝经：女性的性欲和性冲动直接与体内的激素平衡有关。在正常的月经周期中，性激素（包括睾酮和孕酮）对于改善情绪和维系健康也是必需的。绝经后雌激素与雄激素的比率失调，有可能导致性欲的丧失。激素水平降低的最初表现是对胰岛素需要量的减少，所以绝经前期的女性可能会再现低血糖的症状。如果出现这种情况则需要调整胰岛素的剂量。在绝经前期尽早进行激素替代疗法是有益的。
6.抑郁症：英国医学专家研究发现：女性抑郁症的发病率是男性的两倍，女性糖尿病患者的发病率更高达21.9%。此外，间断或持续的高血糖也会引起抑郁症。大多数女性的性欲相当脆弱以致于即使轻微的抑郁也能导致性欲的丧失。所以，如果糖尿病没有控制好，就可能引起或合并抑郁症进而发展成性功能障碍。因此，在治疗糖尿病女性的性功能障碍中，控制血糖和治疗抑郁症应该同时进行。
针对性功能障碍的治疗也比较复杂，要详细了解病史和做必要的检查。根据检查发现的问题来决定如何治疗性功能障碍。不仅要注意糖尿病本身和并发症的治疗，而且还要给予心理治疗或服用抗抑郁药物，消除夫妻间的不良因素。有些患者还需要进行激素替代治疗。
