高血压怎么引起的原因是啥
1.遗传因素
高血压具有明显的家族聚集性,约60%的高血压患者有高血压家族史。不仅血压升高发生率有遗传性,而且在血压高度、并发症发生以及肥胖也有遗传性。
2.情绪波动
高血压入侵和平时不注意情绪稳定控制有关,保持良好的心态,懂得压力释放,心情保持舒畅,自然血压会稳定些。
但是,有部分人性格暴躁,遇到事情没有冷静应对,经常动怒,焦虑,这些负面情绪影响会干扰内分泌,甚至让肾上腺素分泌量增多。而激素变化时血压也会跟着变化,严重时高血压容易出现。因此,要了解情绪正确控制的重要性。
3.年龄
引起高血压的原因发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
4.肥胖
肥胖者体内血容量增多,心排血量高,在高血压病人群中30%以上属超重肥胖,这是引起高血压的原因中比较主要的一种。
5.不良生活习惯
大量调查结果表明饮食结构对血压高、中风的发生和发展有着重要的影响,过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入,均可引发血压高。
另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患血压高病,甚至发生中风,而生活井然有序,平时早睡早起者患血压高比例低。
另外吸烟和长期饮酒,也是高血压病的主要患因。吸烟是高血压、冠心病最显著的危险因素。长期大量吸烟可使心率增快,血压增高。精神紧张和A型性格吸烟者,心血管意外事件和心肌梗死发生率比正常人高2—4倍。
另外,近年来证实,长期大量饮酒,尤其贪杯易醉者,常常合并高血压、肥胖、高血脂和高血糖。
高血压不吃药如何把血压降下来?
01定期体育锻炼
增加运动,建议每周4-7次中等强度运动,如步行、慢跑、骑自行车、游泳等,每次持续30-60分钟。
耐力运动(也称为有氧运动)、阻力运动(也称为力量运动)或二者组合在降低血压方面的效果是相似的。中强度和高强度运动对血压有相似的有益作用。建议以有氧运动为主,无氧运动作为补充。
对391项随机对照试验、39,742名参与者的网络荟萃分析显示,运动干预和降压药物在降低高血压患者的收缩压方面效果相似。对于顽固性高血压,体育锻炼也有效果,两项随机对照试验显示,运动干预可降低24小时动态血压,收缩压平均降低20mmHg,舒张压平均降低10mmHg。
运动降低血压的机制包括:
(1)运动有助于减少内脏脂肪量,改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,抑制交感神经系统(SNS)和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活;
(2)血管结构:定期运动对动脉重构具有良好的影响,可减少高血压患者的颈动脉内膜中层厚度;
(3)血管功能和氧化状态:运动可以改善血管内皮功能和动脉僵硬度,增加NO的生物利用度,刺激血管舒张(NO和前列环素)和血管生成(例如,血管内皮生长因子)物质的生成;
(4)定期锻炼具有抗炎作用,可降低循环CRP水平;
(5)运动改善自主神经功能,增加迷走神经张力和降低SNS张力,改善动脉压力反射控制,降低血压。
02控制体重,或减重
降低体重的策略,特别是饮食能量控制和体育锻炼,一直被认为是预防和控制高血压的主要生活方式干预措施。
建议所有肥胖和超重患者减重,将BMI控制在<24;腰围男性<90cm,女性<85cm。
对包括173,828名参与者的前瞻性研究进行的荟萃分析发现,超重或肥胖者将体重降低到正常分别可以将高血压发病风险降低24%-40%和40%-54%。一项纳入25项随机对照试验的荟萃分析证实,无论是否患有高血压,体重每降低1kg,收缩压和舒张压均降低约1mmHg。
体重管理降低血压的机制包括:
(1)减少内脏脂肪,减弱胰岛素抵抗,改善脂肪因子失调;
(2)降低肥胖患者的RAAS活性,降低几种RAAS成分的水平;
(3)改善血管内皮功能和氧化状态;
(4)减少促炎性脂肪因子的释放,改善炎症状态;
(5)改善自主神经功能,降低SNS活性。
03调整钠和钾的摄入量
限制钠盐是高血压防治的重要措施,建议每日食盐(氯化钠)摄入量控制在<6g,每日钠摄入量<2.4g。具体措施包括:
①减少烹调用盐及含钠高的调味品(包括味精、酱油);
②避免或减少含钠盐量较高的加工食品,如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品;
②建议在烹调时尽可能使用定量盐勺,以起到警示的作用。
另外,建议增加钾的摄入量,以维持正常的体液量、酸碱电解质平衡,保证正常的细胞功能。措施包括:
①增加富钾食物(新鲜蔬菜、水果和豆类)的摄入量;
②肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐。
不建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。
对133项随机对照试验的荟萃回归分析发现,钠盐限制和血压之间存在线性的剂量反应关系,每100mmol钠限制,收缩压降低7.7mmHg,舒张压降低3.0mmHg。但是,在血压≤131/78mmHg组中,这种关系较弱,可能是因为钠摄入量太少导致循环醛固酮、肾素和去甲肾上腺素水平的代偿性增加。
04合理膳食,推荐地中海饮食
建议高血压患者和有进展为高血压风险的正常血压者,饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和胆固醇摄入。
DASH饮食可有效预防和控制高血压。DASH饮食富含新鲜蔬菜、水果、低脂(或脱脂)乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果,少糖、含糖饮料和红肉,其饱和脂肪和胆固醇水平低,富含钾镁钙等微量元素、优质蛋白质和纤维素。
在ENCORE试验中,高血压前期或1级高血压患者采用DASH饮食与常规饮食相比,血压降低幅度显著增加(收缩压11.2 mmHg vs 3.4 mmHg,舒张压7.5 mmHg vs 3.8 mmHg)。多年来积累的证据表明,DASH饮食是控制高血压最有效的方法之一,尤其是与热量限制结合使用时。
此外,地中海饮食在降低健康人和高血压患者的血压方面具有潜在的有利作用,需要更多的研究来验证。
05不饮酒,或限制酒精摄入
建议高血压患者不饮酒。如饮酒,则应少量并选择低度酒,避免饮用高度烈性酒。
每日酒精摄入量男性不超过25g,女性不超过15g;每周酒精摄入量男性不超过140g,女性不超过80g。白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50ml、100ml、300ml。
一项对83项前瞻性研究(n=599,912)的分析结果显示,即使是少量饮酒(每天约1drink)也会引起心血管疾病(包括高血压)和死亡风险升高。过量饮酒显著增加高血压的发病风险,且其风险随着饮酒量的增加而增加,限制饮酒可使血压降低。