又到一年过敏季，今年新冠肺炎疫情，虽宅在家里，但也阻挡不住喷嚏连连、眼痒鼻干、泪直流境况。如何给居家的过敏人士支招呢？北京中医药大学副教授孙晓光讲，中医预防和治疗过敏性鼻炎讲究辨证施治，只有分清证型，标本兼治才能起到很好临床疗效。孙教授讲，过敏性鼻炎有其季节特点，受特异性物质（过敏原）刺激产生的鼻塞、流涕、打喷嚏、眼痒、鼻子痒等一系列症状，同时过敏原检测能查到明确的过敏原。
从中医望诊上看，通常有过敏性鼻炎的人，一般有面部皮肤偏薄、鼻子周围前额、眼周围、两颧皮肤「白里透红」的面部特征。
鼻炎的出现和中医五脏的肺、脾、肾三脏关系较为密切，任何一脏出现问题都可能会导致鼻炎的出现
中医上讲，肺主气司呼吸，开窍于鼻，通过鼻子与外界气体交换，当肺气不宣，则鼻窍不利，因此鼻子和肺关系最为密切。
脾升胃降，纳运相得，脾胃将饮食化生为水谷精气，上输于肺，再由肺通过经脉而布散全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，维持正常的生命活动。当鼻窍失于充养，易被外邪所侵袭，邪正相争，所以鼻眼发痒，喷嚏频发，因此鼻子和脾胃也有关系。
中医理论认为：肺主呼气，肾主纳气，肺为气之主，肾为气之根。过敏鼻炎的病灶虽在肺，根源其实在肾。肾气足则脾运健，肺气充，反之，肾虚也会累计脾肺，影响鼻窍的正常呼吸。治疗过敏鼻炎重在旺盛肾气以强五脏。
鼻炎的几种常见类型
1.肺气虚型的鼻炎——补气开窍
《灵枢本神》里讲「肺藏气，气舍魄，肺气虚，则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。」孙晓光教授介绍，肺气虚的鼻炎患者通常症状表现为：气短、疲乏、鼻塞、无鼻涕、不打喷嚏，疲劳后鼻塞、耳朵堵的感觉更甚。
有些朋友可能有这样的经验，乘坐飞机时，由于飞机在爬升和降落的过程中气压变化过大过快，导致耳膜内外的气压变化不均引起耳膜挤压造成耳痛、耳鸣的感觉。肺气虚导致的鼻炎和这种情况类似，人有九窍，即两眼、两耳、两鼻孔、口、前阴尿道和后阴肛门。鼻窍居于头面部，当人体正气充沛，清阳上荣于头面，鼻窍即能正常打开。相反，当气不足时，出现窍不利。故这时首要的是补气才能开窍。因此在治疗此类型鼻炎时应该选用补气药加开窍类药。
补气要药——黄芪
孙教授临床上针对鼻炎首选的补气药是生黄芪，而开窍药通常会选择「风类」药物。风药是指味薄气轻、药性升散的药物。这类药物大多性温或平，味辛、苦或甘，具有升、散、行、透、窜、动等多种特性，临床用之可解表、祛湿、除风。比如，辛夷花、荆芥穗、苍耳子、白芷、细辛，这些风药味辛，都有开窍的作用。
推荐中成药：玉屏风散。
代茶饮：生黄芪30g 白芷3g 香薷3g（药食同源方）。
2.肺脾两虚型的鼻炎——健脾补肺通窍
脾升胃降，纳运相得。中医讲，胃主受纳，脾主运化。脾胃将吃进去的饮食化生为水谷精气，上输于肺，再由肺通过经脉而布散全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，维持正常的生命活动。当脾胃虚时，清阳不升，不能将水谷精微上输于肺，进而影响了鼻窍的卫外和呼吸功能。鼻眼发痒，喷嚏频发，遇劳即发。脾气虚不能输布津液，则上犯鼻窍以致津液外溢，所以清涕量多。尤其是疲劳后鼻炎症状加重。因此治疗这类型的鼻炎，孙晓光教授介绍，不仅要补肺气，还要健脾，因为这类患者通常还有脾虚的表现：腹胀纳少，食后胀甚，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，或肥胖浮肿，舌苔淡白。
孙教授推荐健脾名方——补中益气汤，来自「脾胃学说」创始人，金.名医李东垣。在此方基础上以辛夷花、荆芥穗、苍耳子、白芷、细辛这类开窍药替代原方中柴胡疗效更加。
3.反复不愈的鼻炎脾肾双补才是本
还有一类鼻炎患者，反反复复不愈，孙教授提醒这类患者，通常在有上述肺气虚、脾虚症状的基础上还伴有肾虚的症状：腰膝酸软、四肢发凉、畏寒等症状。
对于与肺、脾、肾皆虚的情况，治疗时在补肺、健脾、开窍的基础上再加补肾的药物，比如杜仲、巴戟天、菟丝子。「其标在肺，其本在脾肾」是治疗过敏性鼻炎的治本。孙晓光教授强调，健脾化痰，温养肾气，肾气充足，脾胃健运，过敏自愈。
4.营卫不固型 这一类患者的表现是平时怕冷、怕风非常明显，面色偏白，平时四肢凉，女性还多有痛经。这是因为气血两虚、营卫不固导致人体对外界寒凉邪气的抵御能力下降。这种情况应注重平时气血，特别是阳气的补充。例如多吃温性食物，多晒太阳，经常热水泡脚。症状较轻的平时可喝点红糖姜水，稍微严重的可以服用中成药小建中汤颗粒。在鼻炎发作可选用黄芪桂枝五物汤加开窍药，阳虚严重寒邪入里无法排出的，可用黄芪桂枝五物汤与麻黄附子细辛汤合方（需中医师指导下服用）。
最常见过敏性鼻炎证型有着最明显症状特征
孙教授介绍，肺经伏热（肺经郁热）是临床上最常见的一种过敏性鼻炎证型，这类患者典型的症状表现就是，「面部泛红」，有「痒」的表现，眼干、黄痰、流黄涕、舌质红苔腻。
鼻涕一般分清涕和黄涕两种，清涕与虚、寒有关；黄涕则与痰、热有关。因此肺经伏热的人通常是黄痰、流黄涕。
郁热证多见于中青年患者，除肺经伏热，还有肝胆郁热，膀胱郁热等证。因肺经伏热，邪热循经上凌于鼻窍，肃降失职，导致鼻痒，喷嚏连连，流涕不止。临床表现：口干烦热，咽痒，喜冷饮，大便干结，舌红苔黄。
对于这类型治疗上应该清热熄风化痰通窍。
孙晓光教授推荐轻症患者可以用代茶饮方：薄荷3g、菊花3g、连翘5g、牛蒡子3g、白蒺藜3g。本方亦可加量与绿茶一同煮水，晾凉后每日晨起用来洗面部。
重症患者推荐一款中成药——鼻渊通窍颗粒。
功用：疏风清热，宣肺通窍。
【药物组成】辛夷、苍耳子（炒）、麻黄、白芷、薄荷、藁本、黄芩、连翘、野菊花、天花粉、地黄、丹参、茯苓、甘草。
孙教授介绍，辛夷、苍耳子（炒）、麻黄、白芷、薄荷、藁本是开窍药；黄芩、连翘、野菊花是清热药，其中连翘还有解毒、宣透的功效。
最后，孙晓光教授提醒这类型的鼻炎患者，除了药物治疗外，饮食上也要格外注意，鱼肉有助热生痰的功效，因此日常饮食中忌食大鱼大肉。辛辣刺激性食物也要少吃、戒烟戒酒。最重要的一条是，应该在非过敏季节进行干预治疗，清热宣肺，及时清掉体内郁热，到了过敏季症状就不会发作。
以上是鼻炎的常见证型，具体在临床上还可能出现多种证型夹杂的复杂情况，请咨询专业医师。
专家简介 孙晓光 北京中医药大学副教授、副主任医师，硕士生导师。全国第五批名老中医彭建中教授学术继承人，赵绍琴名家研究室成员。彭建中名家传承工作室负责人。擅治各类慢性肾病如慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、紫癜性肾炎、肾狼疮性肾炎、肾功能衰竭、尿毒症等，尤其在消除尿蛋白和尿潜血、水肿、降低血肌酐和尿素氮等方面疗效显著。妇科如更年期综合症、多囊卵巢综合症、月经不调、乳腺增生、不孕不育等；内分泌系统如糖尿病、甲状腺病等；消化系统如慢性胃炎、肠易激综合征、腹泻等，其它疾病如顽固失眠、慢性疲劳综合征、过敏性鼻炎等均有确切疗效。
