原创泉石心 今天
过敏性鼻炎已经成为现代人的一种流行病，各行各业的患者有着相同的困扰，人们每天早晨起来先打十几个喷嚏，外出也打喷嚏，有的患者鼻子痒、喷嚏、清鼻涕不断，眼内角痒的厉害，严重影响生活。本文主要说说我对过敏性鼻炎的粗浅认识，欢迎同道们交流切磋。
以前我对这病的直观认识是要散、温、养。散上之郁气，温身之寒，养体之气。后来细读经典，发现古人描述的相当确切。在《灵枢·经脉第十》里描述的十二经脉发病名称里，有几处记载了“鼽”，分别是：“大肠手阳明之脉……病者，目黄，口干，鼽衄；胃足阳明之脉，……是主血所生病者，狂疟温淫，汗出，鼽衄；膀胱足太阳之脉……项痛，目黄、泪出，鼽衄；足太阳之别，名曰飞扬。去踝七寸，别走少阴。实则鼽窒，头背痛；虚则鼽衄。取之所别也”。可以看到，“鼽”，涉及经脉有：大肠经脉、胃经脉、膀胱经脉，还有一个膀胱经脉的络脉。也就是说，治疗过敏性鼻炎，要考虑阳明经，太阳经。阳明之燥，太阳之寒，寒燥相袭，当予温散；寒水而不得散，燥之本气自见，则会郁而化火。太阳开之太过，入袭阳明而致其不得降敛，则久病难愈。
我以前治疗该病总是用麻黄附子细辛汤，后来遇到了一个方，叫“六分散”。而“六分散”是麻黄附子细辛汤加上大黄、干姜、甘草，情不自禁觉得靠谱。用于临床，效如桴鼓，真的一剂知，二剂效，三剂愈。“六分散”本为丹医的一个收尾方，不想用于治疗过敏性鼻炎竟然如此高效，不得不佩服先人的智慧。此方很有意思，玩计量配比切合鼻炎病机。因为它考虑到了太阳阳明的多方面多层次的问题。你想啊，刚开始我给他散一下，通一下。后来化热了，那我就直泄阳明。如果这人不走运伤阳了，那我温太阴少阴之火以启外寒。
这个方子效果很好，曾有患者喝完过了一会就感觉神清气爽。患者服药后需要忌口，尤其忌冷、辣，否则必会复发。不过这方子有两个缺陷，第一是入血分之力不足，有时候我就加全蝎蜈蚣，不过有人反应太贵了，我就换方子，如通窍活血汤。第二是养正之力不足。此方的立足点就是外感，忽略内伤可以说是他的先天缺陷。如果患者体虚，我常用东垣方，如清暑益气汤。抛开这两点，这方治鼻炎很稳（疑难杂病除外）。不过话说回来，鼻炎真难除根，想通过吃药彻底治愈，我本人是没有这方面经验。所以我常和患者说，如果过敏性鼻炎症状消除了，真正的治疗才刚刚开始。去南方，换心情……
有时候我会想到过敏二字就会加点乌梅五味子。一是制约麻黄易引发心悸、兴奋的副作用；二是散敛结合，麻黄与乌梅、五味子，互相制约，相反相成；三是通涩结合，泻下药大黄与涩肠止泻药乌梅、五味子，相互制约，既达到通降气机之功，又不会泻下太过，耗伤阴津。后来和喜用经方的朋友交流，他说这样有点掣肘。我想问，掣不掣肘谁说了算？我不知道，聪明的读者，你造吗？
