苍耳子散加减治疗慢性鼻炎
(2007-03-02 22:30:32)
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杨女，6岁，2007年2月22日诊。患鼻炎3年，每日流白色稠涕，鼻塞，纳差，苔黄腻，脉缓。诊为素体湿盛，脾胃运化失司，外受风热湿邪，内外合邪上阻肺之外窍。当疏风散热、燥湿通窍，健脾清肺，苍耳子散加减。
苍耳子6 白芷10 薄荷6 辛夷6（包）僵蚕6 防风10 苍白术各10 陈皮6 黄芩6 藿香10 远志6 5 剂
二诊：近三天未见流鼻涕，鼻塞好转。上方加减再进。
按:1.本例治法的特点是内外同治。用苍耳子散加僵蚕、防风疏风散热、燥湿通窍以治外邪，取平胃散、二妙散、藿胆丸之意健脾燥湿、清热通窍。若单纯用苍耳子散治疗外邪或者仅用平胃散、二妙散、藿胆丸治疗内湿效果都不好。
2.本人认为不但苍耳子、白芷、辛夷有比较好的通鼻窍的功效，远志也有很好的通窍作用。远志味厚，宣泄通达，其化痰开窍，消痈散结之功都与此有关，现在有人用白芷、川芎、远志为主组成散剂塞入鼻中治疗头痛与其宣泄通达之性有关，同时远志可“宣开肺气”，故本人将其移治鼻病，也有较好的通窍作用。另外桔梗开提肺气，《珍珠囊药性赋》称其“除鼻塞”，对通鼻窍也有比较好的疗效。
