胸膜炎是胸膜壁层和脏层的炎症性病变,可由不同病因引起,主要有感染性的、变态反应性的、肿瘤性的、化学性的以及物理性的等。感染一般是由胸部器官的疾患直接蔓延所致,最常见的是结核性的。有结核性干性胸膜炎或纤维素性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎或浆液纤维素性胸膜炎和结核性脓胸三种。起病有急缓,症状轻重不一,以胸痛为主要症状,一般尚有中、高度不等的发热、畏寒、干咳,胸痛为剧烈尖锐针刺样,咳嗽、深呼吸时疼痛加重。部分病人有时表现为容易出汗,身体虚弱,全身不适,或胸腔积液突增而有胸闷气急,紫绀,端坐呼吸等。也有的可咳出大量脓痰或血性痰,演变为脓胸。
胸膜炎的主要诊断依据为剧烈尖锐如针刺样胸痛,发热、干咳。肺功能可有肺活量减低或限制性通气障碍的变化。听诊闻及胸膜摩擦音,呼吸音减低或消失,伴有积液增多时,则肋间隙消失。X线胸部检查、超声波探测、实验室里血液检查、细菌培养分析鉴定以及结核菌素试验(呈阳性)等均有助于正确的诊断。现代医学对本病的治疗,是用抗菌素治疗,辅以适当的其他类药物及其他对症措施。
本病中医多属胸痛、咳嗽、发热等范畴。
验方一
处方:葶苈子15克、大枣15枚、茯苓12克、桂枝9克、白术12克、甘草4１5克、瓜蒌9克、薤白头9克、姜半夏9克、陈皮4１5克。
服法:水煎服,1日数次。
功能:专治寒湿胸痛性胸膜炎。
验方二
处方:葶苈子15克,大枣15枚,柴胡9克,黄芩12克,赤、白芍各9克、半夏9克、枳实9克,郁金9克,生姜3片。
服法:水煎成汤,每日数次。
功能:对热结胸痛性胸膜炎有效。如热甚者,在原方基础上再加中草药:野荞麦根、鱼腥草、甘草、山海螺、白毛夏枯草各1两。
验方三
处方:苍耳草25克,水煎服。或制成10%浸膏溶液,每次10毫升,每日3次。
功能:抑菌排脓,止咳化痰。主治结核性胸膜炎。
验方四
处方:川椒9克,桂枝4～6克,金瓜蒌20～30克,桑白皮12克,葶苈子9克,泽泻10～12克,炒枳壳9克,茯苓15克,猪苓15克,车前子10克(包),杏仁9克,水煎服。
功能:通阳化气,宣肺利水;主治胸腔积液。
验方五
处方:夏枯草全草50～60克,水煎服。
功能:清热解毒散结,主治结核性渗出性胸膜炎。
验方六
处方:熟大黄8克,黄芩15克,连翅6克,车前子0１15克(包),麝香0１3克,牛黄0１6克,羚羊粉0１8克,上药制成蜜丸,丸重0１6克,每日服4～5丸,分6日服完。
功能:清热解毒,活血消肿,祛腐生新,定痛散结;主治脓胸及支气管胸膜瘘。
验方七
处方:柴胡15克,元芩15克,半夏15克,瓜萎25克,枳壳15克,陈皮15克,桑白皮15克,白芥子10克,甘草5克。
服法:水煎服,每日1剂,分3次服,空腹时服用。
功能:理肺清热,利气祛痰。
验方八
处方:鱼腥草30克,山海螺30克,桑叶9克,瓜蒌皮12克,制半夏9克,黄连3克,广郁金10克;水煎服。
功能:疏风散热,润肺祛痰,清热解毒,行气解郁,宽胸散结;主治干性胸膜炎。
