目录:
第一章:经常晕厥有可能心脏有疾病
第二章:咳嗽的根由可能在胃
第三章:颈椎病六大“伪装”
晕倒,医学用语“晕厥”,大部分是由于大脑处于一时的缺血而发生的短暂性意识丧失。有些人有时会出现突然的心绞痛,这是为什么呢?心绞痛的原因是什么呢?
经常晕厥有可能心脏有疾病
晕倒是由于各种原因使大脑处于一时性缺血而发生突然的、短暂的意识丧失,医学上称为“晕厥”。正常人在特殊情况下发生晕厥,这是生理现象。但如果一个人经常晕倒或老年人出现过晕厥,就可能是病理性晕厥,必须到医院检查。导致晕厥的常见原因大致有以下几种:
血管迷走性晕厥。这种最为常见,多发于年轻人,往往发作时有固定的诱因,如排尿、咳嗽、疼痛、情绪紧张、恐惧、天气闷热、剧烈运动、空腹等。晕厥有时发作前无任何症状,会很快恢复,无后遗症,有时会出现血压或心率减慢,这种晕厥通常在医生的指导下,大部分人通过特殊锻炼可以治愈,少数需要用药物或心脏起搏器治疗。
心源性晕厥。是指由于心脏疾患所引起的心排血量突然减少或暂停而致的晕厥,多由于心律失常和器质性心脏病引起。常见的心律失常有病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心动过缓或停搏引起,心动过速性心律失常,如室颤室速等导致心输出量减少引起晕厥。器质性心脏病,比如急性心梗、心脏黏液瘤、肥厚梗阻性心肌病、先天性紫绀型心脏病等均可引起晕厥。心源性晕厥常见于老年人,持续时间较长,病情凶险,有心脏疾患的老年人应和心血管专科医师沟通治疗,必要时应用心脏起搏器及植入式心脏转复除颤仪等。
脑性晕厥。是由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍,导致一时的广泛性脑供血不足所致。多见于老年人,常见原因有短暂脑缺血、脑干性晕厥、大动脉炎等。预防措施为,防止脑血管动脉硬化,减少脑血管痉挛,规律用药,定期复查。
直立位低血压性晕厥。多见于老年人或长期卧床者。表现为体位的突然改变后,出现眼前发黑晕厥等。预防措施为,站立时要缓慢或扶物而起,不宜久蹲。
总之,晕厥原因很多,血管迷走性最常见,心源性晕厥最凶险。发作时应将晕厥者放置于仰卧位或下肢抬高位,可增加脑血流量。松解领口,头转向一侧。及时将患者送往医院,根据不同情况选择做心电图、心脏超声、头颅CT、血糖、倾斜试验等检查,确定病因后在医生的指导下进行预防再发。
咳嗽的根由可能在胃
一些中老年人经常会出现咳嗽的症状,但是伴有流涕、咽痛等感冒的表现,而且大多出现在餐后,这多是胃性呛咳,其症在咳,其因在胃,主要是胃内食物反流进入会厌部,刺激气管,引起呛咳。此病的发病率随年龄增长而增加,40~60岁为高峰发病年龄,临床表现为躺下或夜睡时突然发作,剧烈呛咳久不停息,并伴气急气喘。
为了杜绝胃性呛咳,首先是增强体质,并要积极治疗咽部炎症。反复发作者,可服西咪替丁、雷尼替丁以抑制胃酸分泌。还可服用胃复安、多潘立酮,以促进胃蠕动。由于餐后易致反流,故睡前不宜进食,白天进餐后也不宜立即卧床。注意减少一些影响腹压增高的因素,如肥胖、便秘,紧系腰带等。
奇怪疼痛小心心绞痛
冠心病是一种慢性病,不可根治。标准的冠心病心绞痛发作是在左胸部,但实际上冠心病的发病症状多种多样,很多时候不表现在心脏附近,而是声东击西,以其他部位的疼痛为表现形式,常常让人难以分辨真伪。
心绞痛常表现为胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感,胸痛逐渐加重,且十几秒钟就可达到高潮,数分钟症状就可缓解。冠心病人除了这种“标准的”心绞痛外,还会发生许多种不相关部位的奇怪疼痛。以牙痛为例,18%的冠心病疼痛部位表现在牙齿上。这种奇怪部位的心绞痛,如果不能及时确诊和治疗,会耽误病情,危及病人的生命。这些奇怪的疼痛还有腿、肩、胳膊等处的关节痛或咽喉痛。
要知道这些疼痛是否是心绞痛的特异表现,我们也可采取简单办法来区别。还用牙痛来举例子,如果主观上感觉是牙痛,但用手或其他硬物叩击牙齿,却感觉不到明显的牙痛,也弄不清楚到底是哪颗牙齿在痛,这种情况很有可能就是心绞痛的不典型表现。如果是真正的牙痛,应该有牙龈或牙周疾病,在敲击时会明确感觉到是哪颗牙在痛。还有就是,两者的疼痛频率和持续时间也不一样。真正的牙痛往往是持续性的,因为有炎症,疼痛不是一会儿就能消失的;而心绞痛的“牙痛”,往往是间歇性的,一般不超过10分钟,休息后可以缓解。疼痛的发生多有一些诱因,如劳累或情绪激动。还可以舌下含服一片硝酸甘油来鉴别,如果能够很快缓解疼痛,就有可能是心绞痛。另外,这些疼痛可能会反复发生,有时候还逐渐加重。有这种情况的人,应及早到医院明确诊断。
颈椎病六大“伪装”
伪装一:高血压
颈椎病容易被高血压掩盖,患者往往更关注高血压,但事实上,骨质刺激交感神经。导致颈椎病引起血压升高或降低。而且,与单纯的高血压病人不同,有的颈椎病患者还常常伴有颈部疼痛、上肢麻木等现象。
伪装二:心绞痛或胸膜炎
由于颈椎增生的部位压迫第6、7颈椎的神经根,在这种情况下,病人会感觉一侧乳房或胸大肌有疼痛感,而这个疼痛位置与心脏过近,容易被误认为心绞痛或胸膜炎。
伪装三:脑动脉硬化或小脑疾患
由于增生的骨质压迫椎动脉,患者会在行走中因突然扭头、身体失去支持而摔倒,容易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾病。
伪装四:食道癌
部分患者可能会感觉咽部发痒,有异物感,后来逐渐发展为吞咽困难,并且时轻时重。患者可能会怀疑是食道癌。建议这种情况可以先通过喉镜、胃镜排除,再行CT扫描诊断颈椎病。
伪装五:下肢瘫痪或排便障碍
由于脊髓的椎体侧束神经受到压迫、刺激,患者可以出现肢体和排便问题。如一侧肢体感到麻木,排便不畅等等。
伪装六:视力障碍
由于颈椎病造成的植物神经功能障碍,可以造成患者的视力下降、间歇性视力模糊、一只眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小等,有时还伴随着颈部疼痛。