人体六脏六腑，是生十二经。在《四圣心源》中，黄元御（后文简称黄师）多以经气的升降来阐述病理。
然而，最近几日，我发现一个问题，《四圣心源》中所述之升降，貌似有矛盾之处。譬如手太阳丙火，有言丙火下行而化壬水者，又有言丙火上升而化寒水者；又如相火，有言相火随太阳膀胱之经下行者，也有言相火应该上行者，这到底是怎么回事哪？
其实，人体十二经的升降，黄元御在《素灵微藴》里讲的很明白了。
《素灵微藴》有文：手之阳经则升，阴经则降，足之阳经则降，阴经则升。手之三阳，阳中之太阳也，皆升。手之三阴，阳中之少阴也，皆降。足之三阳，阴中之少阳也，皆降。足之三阴，阴中之太阴也，皆升。盖手足阴阳，浊中之清者，则从下而升，清中之浊者，则从上而降。太阴阳明论：阴气从足上行至头，而下行循臂至指端，阳气从手上行至头，而下行至足。阳病者，上行极而下，阴病者，下行极而上。以阴极则阳生，阳极则阴生。凡物之理，穷则反，终则始也。
依上文所述，正常情况下，人体十二经的升降如下：
手少阳三焦（相火之阳）应当上升，手厥阴心主（相火之阴）应当下降。
《素灵微藴》中所述人体十二经之升降，基本上与《四圣心源》气机升降图中所述之升降相同。至于丙火、相火的升降问题，如下文所述。
手太阳丙火，《四圣心源》中言丙火上行而化壬水者，只有痔漏根源一章，所谓的丙火上行，是从人体十二经的升降角度来说的，指的是手太阳经（丙火）应当“上升”；其他章节中所谓的丙火下行而化壬水者，是从黄师气机升降图的角度来说，火上水下，丙火自然应当下行。
相火，《四圣心源》中言相火下降者，指的是相火降于水，然后蛰藏于癸水（肾）；《四圣心源》中言相火上升者，指的的癸水（肾）中所藏之相火，脾土升，则上升而化火。这就是中医所谓的水火相交，也叫心肾相交。
