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国医大师张志远常见病用药经验选

张志远(1920—2017),山东德州人,1944年1月起从事中医临床工作。国医大师,山东名老中医,山东中医药大学教授,享受国务院政府特殊津贴专家,先后担任原卫生部中医作家、全国中医各家学说研究会顾问、山东中医基础学会副主任委员、山东中医学会顾问、山东省高等学校教师职务高级评审委员会第一届学科评议组成员、山东省卫生厅医学科学委员会委员等。

急性盆腔炎(高热、腹痛)

药用蒲公英、地丁、龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、丹皮、败酱草、大黄、穿心莲、青黛、车前草、黄连、红藤、野菊花、紫背天葵,着重清热解毒。

转为慢性下腹部隐痛坠胀,行气活血化瘀用三棱、莪术、赤芍、延胡索、丹参、香附、当归、红花、蒲黄、刘寄奴、炒灵脂、柴胡、乳香、虎杖、没药、苏木、䗪虫、水蛭、虻虫。

输卵管积水加路路通、肉桂、川芎、木通、防己、细辛、猪苓、益母草、二丑。

消渴

黄芪、山药、苎麻根、枸杞、花粉、葛根、苍术、玄参、茯苓、白术、泽泻、人参、黄连、旋覆花、地骨皮、生地黄、丹皮、山茱萸、棕榈子。食量过多,大便燥结按清胃治阳明法,用大黄、芒硝;口渴不甚,小便频以西洋参、蚕茧、麦冬相配益阴。

肥胖病

控制饮食,增加体力活动,消耗热量“自食其肉”,还要配合药物治疗。药用黄芪、山楂、首乌、荷叶、川芎、防己、泽泻、猪苓、丹参、茵陈、大黄、水牛角、白术、仙灵脾,常服防风通圣丸。黄芪每剂120g,日饮绿茶10克,坚持数月即可见效,若黄芪少于40克,则利水消脂作用差。

紫癜

用山栀子、黄芩、鸡血藤、黑芝麻、肿节风、紫草、仙鹤草、三七、连翘、白茅根、生地黄、小蓟、茜草、仙灵脾、大枣、阿胶。气虚加人参、黄芪、鹿衔草。血亏加川芎、当归、龙眼肉。

面部色素沉着、黄褐斑

属皮肤色素变性疾患,除妊娠妇女,多见于中年人,有的呈片状遍及整个脸部,常用当归、川芎、浮萍、生地黄、丹参、赤芍、白芷、红花、藿香、郁金、白附子、柴胡、薄荷、桃仁、丹皮、桂枝、荆芥穗、鸡血藤、连翘、玉竹、益母草,外用白糖、冬瓜肉揩擦,重点为疏肝祛风、活血化瘀,改善皮肤营养,通过调理内分泌而达到治疗目的。

湿疹、脂溢性皮炎

二者虽非同类疾患,但复发率均较高,都与湿热有关,常用苦参、白鲜皮、川椒、硼砂、龙胆草、马齿苋、海桐皮、百部、夜交藤、狼毒、大风子仁水煎熏洗,效果颇佳。

过敏性皮炎则用当归、红花、茜草、土茯苓、艾叶、公英、青黛、白芷、苍术、川楝皮、补骨脂、仙鹤草、丹参、牛蒡子、山楂、麻黄、荆芥、槐花、三棱、莪术、旱莲草、半边莲、川芎、鱼腥草,能提高机体抗过敏作用,被认为皮肤科抗过敏药物的可靠性选择。

神经性皮炎即顽癣,非常难医,可令皮肤损害,带病二三十年,先生常用全蝎、皂刺、防风、苦参、白鲜皮、白蒺藜、紫草、浮萍、首乌、连翘、蝉衣、黄柏、乌梢蛇内服,外以轻粉、雄黄、水银、狼毒、红砒、硫黄、大风子仁。

慢性鼻炎、副鼻窦炎

治疗后易于复发,头痛多涕,味觉不灵,鼻内有窒塞感,常用辛夷、苍耳子、细辛、藁本、薄荷、防风、藿香、羌活芳香化浊,配合皂刺走窜开窍,川芎行气活血,桔梗排脓,增入公英、野菊花、板蓝根、山豆根、败酱草清热解毒则收效更佳。鼻中干涩加花粉、麦冬、山栀子,头痛严重加白芷、龙胆草。如属过敏性者加麻黄、柴胡、紫草、防风、蝉衣、葶苈子、徐长卿、茜草、旱莲草、乌梅。按传统说法乌梅虽然其性收敛,却有抗过敏作用。先生对上述药物曾予筛选,发现苍耳子、辛夷、藿香、白芷、细辛、藁本、公英效果较好,再加上鹅不食草、大量银花可提高疗效,缩短治疗时间。

梅核气

梅核气因反复发作,根治颇感困难,以清热凉血、化滞祛瘀、行气散结为主,常用败酱草、栝楼皮、海浮石、麦冬、葶苈子、桔梗、旋覆花、郁金、青黛、丹皮、枳壳、花粉、蛤壳、半枝莲、石上柏、白花蛇舌草、紫菀、蝉衣、薄荷、海藻、昆布、夏枯草。如口臭气出恶浊加黄连石膏、山楂、苏叶、钩藤、乌梅,伴有复发性口疮加苍术、天葵、白术、玄参、菖蒲、山药、苡仁、茵陈、土茯苓、黄精、地丁、藿香、黄柏、绿豆、砂仁。久医不效者宜温化加熟附子、黄芪、党参。

咳嗽

治疗咳嗽,常采取两种方法,一是祛痰,减少分泌物对气管刺激,使呼吸通畅,可投半夏、白芥子、贝母、栝楼皮、前胡、远志、橘红、海浮石、天竺黄、细辛、瓦楞子、桔梗、胆南星、沙参、紫菀、嫩牙皂;其二为止咳,宜用百部、杏仁、白前、僵蚕、车前草、米壳、款冬花、桑白皮、苏子、仙灵脾、旋覆花、知母、枇杷叶、百合、马兜铃、白果、五味子、青果、鸡胆汁、红花、杜鹃、诃子、甘草。凡风寒初起的咳嗽,习以干姜配细辛;痰多以半夏配旋覆花、枇杷叶;久嗽不已以五味子配米壳;胸闷食少以贝母配橘红、栝楼皮;干咳无痰以知母配贝母;兼有咽痛以桔梗配甘草;痰稠咯出困难以海浮石配蛤壳、瓦楞子;喉痒即嗽以橘红配百部、鱼腥草;痰中带血以百合配紫菀、款冬花;气逆上冲以紫菀配苏子。如伴发气喘,则加入杏仁配厚朴;喉内似水鸡声以麻黄配射干、莱菔子;喘不得卧以嫩牙皂配大枣、沉香、葶苈子;肺热痰黄以桑白皮配地骨皮、鱼腥草;体力衰竭,肾不纳气以五味子配人参、胡桃、蛤蚧、冬虫夏草。

本文摘自刘桂荣、阎兆君《山东中医药大学九大名医经验录系列  张志远》,特表致谢!

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