群方之魁桂枝汤（7）
涂华新导师
导读
汉代医圣张仲景所创的桂枝汤，药仅五味，配伍却十分精妙，是历代医家效法的准绳。张仲景将此方列为群方之冠，后世有人称之为“万方之祖”，其地位显而易见。桂枝汤这般霸气的存在，后世医家倒也没有辜负它“万方之祖”的美誉，南宋医家许叔微、清代名医吴鞠通、叶天士等人，临证妙用桂枝汤的实例，也不在少数。掌握了桂枝汤的适应证而运用自如，临证时可收得心应手之效。今且分享涂华新导师讲解桂枝汤在临床中的应用，以飨同好！
仲圣平台中药饮片 · 桂枝 · 白芍 · 甘草
项强头痛汗憎风，
桂芍生姜三两同，
枣十二枚甘二两，
解肌还藉粥之功。
方歌
桂枝三两(去皮)
芍药三两
甘草二两(炙)
生姜三两(切)
大枣十二枚(擘)
方组
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煎服方法
五味， 咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热，稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
经典原文汇要
12.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
53.病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。
54. 病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
56.伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清（一云大便清）者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄。宜桂枝汤。
57.伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
91.伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
95.太阳病，发热、汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。
164.伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
234.阳明病，脉迟，汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
240.病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
372.下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
387.吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》
师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之（方见利中）。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。
《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》
产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤（即桂枝汤，方见下利中）
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声音简介：
涂华新先生：出生于河南南阳。河南省知名中医、经方临床家、涂氏中医正脊术创始人。常年工作在临床一线，每日门诊量过百，尤擅运用经方临床治疗各种疑难杂症，治验丰富；并在中医正脊术、针灸等方面均有所创新。从医多年来，遍读医学经典，精研《伤寒论》《金匮要略》，临床与理论互参，疗效卓著。
涂华新先生运用经方的特色是，辨六经，辨方证，运用经方必用原方比例，所有病者必用经方，尊重原方原量；认为经方以少合方，少加减，不改变原方药物比例为宜。此既能发挥经方之最佳疗效，又可使经方学术经验得到客观传承。如现已以柴胡加龙骨牡蛎汤原方原量治疗百余种病，并创新性地应用于下肢顽固性水肿、严重的心衰等。
