本文摘自《扶阳论坛5》:P25-38。推荐学中医的朋友购买扶阳论坛1-6来深度学习。本文转发的目的是分享给我的学生们,在讲《中医外科学》时,我在辨治时补充了“阴火证”的治疗,同学们对这个概念的理解有难度,我个人的理解可能也不全面,故将卢师的原文整理出来,分享给学生,希望他们可以学到大学教材上没有涉及的而又非常重要的内容,更好构建自己的临床思维。该方我用于临床治疗许多皮肤病收到非常好的效果,希望能够分享给大家,感兴趣的由此线索而能够深入学习扶阳的理法。
刘力红:下面我们以热烈的掌声恭请卢师给大家作报告!
卢崇汉:我上午谈到扶阳学术的传承,今天卫生部王部长和四川省陈省长也谈到中医传承方面的问题。确实是这样,有没有传承,有很大区别,为什么呢?因为有传承,也就是通过前几代人对某些问题的不断探索,最后总结出来的东西再一代一代传下去,肯定会让后人少走很多弯路。因为前人在探索的过程当中,肯定会有很多失败,前人已经把失败的问题克服了,后人走的弯路也就可以避免了。通过这种传承就会更简便一些,能解决很多问题。在第一届和第二届扶阳论坛上我都举了很多例子,今天我还是要强调这一点。希望大家能够少走弯路,通过参加扶阳论坛,或多或少能够有所得。我们通过传承得出来的东西,都应该是正道。所以上午谈到刘止唐先生到郑钦安和颜龙臣,然后到卢铸之再到卢永定、卢永华,也就是我的祖辈、父辈,他们通过上百年积淀,再到我,我就占了很多优先的东西,我遇到什么问题,还有他们觉得我可能会遇到什么问题,已经先提示了,反复讲了,反复提醒了,这对接受扶阳的理念有很大的好处。并不是生长在卢家的人都知道这么多,没有学医不可能知道这么多。在同样一个环境里面,只要没有进入医这个门槛,对很多具体东西确实就不知道。但是家人都知道我们卢家是倡导扶阳的,寒凉药物不能吃是知道的。作为卢氏家族来讲还是受益的。我在《卢火神扶阳医学文献菁华集成》这本书前言里面谈到一个问题,这个问题上午已经讲了,也是邓铁涛先生反复强调的。邓老还给我写了一幅字: “正本清源,扶阳真传”,就这八个字。他这几个字我觉得特别好,他也认为扶阳是很好的一件事,就怕出现这样那样的问题,会影响到我们对扶阳的倡导和发扬光大,使扶阳的推广受到影响。希望在宣传扶阳的时候,不要走偏了,不要出大问题。他题的字我觉得很中肯。
今天下午要讲的是另外一个题目,就是我举了一个“法",名称叫“引引龙潜海法是扶阳立极之法龙潜海法”。因为在扶阳的问题上,有很多人就提出来,对于阴不足,怎么解决?今天在座的有几个成都中医药大学的同仁,他们也提到这个问题,我说下午可能会谈到,这实际对能够更全面地理解扶阳是有帮助的。因为在一些中医的刊物上,也有人提到这方面的问题,并且也发表这方面的些东西。那么我们对这个问题怎么看?
我提到的这个“法”我经常会用到。当然,我说“经常”也是很少量的,我讲过在临证上阳虚的患者占十之八九,是很典型的,很容易抓住的。这里所谈到阳虚的概念,郑钦安在他的著作中阳虚门和阴虚门里面列举了很多表现。近几十年,特别是最近的20年,由于抗生素泛滥使用,对我们机体潜在性的伤害越来越深。虽然作为国家有关管理层也认识到这个问题,在中央电视台的新闻联播里面也谈到了这个问题,滥用抗生素,对我们人体整个机体是一个伤害。我认为最主要的伤害是对人体阳气的损伤,这种伤害有一部分人不是马上就能表现出来的,它会有一个时间过程,也可能5年、10年、20年,会导致人的体质更进一步的下降,这是我们不希望发生的事情,但是可以预见扶阳法的运用将更加重要、受众会更多了。我刚才谈到阳不足的病人为什么会这么多?我们卢氏在临证上基本是90%以上的病人都在用姜桂附,明明有一些阴虚的表现,为什么也在用?这实际就有个潜在的问题,我们使用扶阳法就是要防止阳虚症状的进一步加重,使阳虚的临床表现不要显现出来,这才是我们扶阳的目的。如果已经到了阳气虚衰,有明显阳虚的表现,这个时候再来用,就稍微晚了一点。我认为作为一个临床医生医术高明与否,这点很重要,要提前介入,提前“切断”,使病人不至于出现书上所讲的一系列阳虚表现,这样对人的伤害就会小很多,治疗起来也很容易。通过几次的治疗,整个身体就改变过来了,但是一旦明显出现了三阴的证候,治疗的周期就会加长。
“切断”这种治法,不光是我们扶阳法在用,在针灸上也是一样的。这就让我想起了一件事情,过去我从没对外跟任何人讲过,我怕讲了不好。1962年,我向我祖父提出用针治病这个问题。因为新中国成立后我们没有用针,但我们用灸,我们用太乙神针火。但现在我也基本不用了,因为我们卢氏自己制作的太乙神针火灸条里面除了有大量的姜桂附等中药以外还要用大量的麝香。麝香是国家管控的药物,现在市场上绝大多数都是的,所以我就没有再用这个东西。我祖父讲到,除了有太乙神针火以外还有太乙神针,这里说的针就是统称的针灸。我祖父说我要看可以,要学肯定不行,只能了解一下这个东西。我记得我第一次见到这个治法是1962年的夏天,有一位80多岁的老人到我们家来,祖父要我称呼他二爷爷。原来在我祖父拜郑钦安为师的5年后,二爷爷也拜师跟随郑钦安学医,但是由于他的国学功底不深厚,不到半年,他就离开了郑师家。这个二爷爷替人治病不用药,只用针,但是他所用的针法,不是郑钦安传授给他的。他是在离开郑钦安后,去拜了一位搞祝由的师父。祝由大家应该知道,曾经称其为中医十三科。新中国成立后,把它归入到封建迷信的东西,由于是迷信的东西,所以后来就逐渐失传而消失了。二爷爷终身未娶妻,因为教他祝由的师父立有一个规矩,学祝由的人必须终身不娶。他们所搞的东西也是终身不能示人,这和不教人还不一样,就是不能让任何人看到他怎样为人扎针的。他每次都是在突发的情况下,才使用该法为急重病人扎针治疗。他没其他本事,国家又不允许用祝由的手段帮人治病,于是他就断了生活来源。我祖父念在曾是同门师兄一场,一直在经济上给他接济,养了他几十年,直到他去世。二爷爷跟我讲他的用针,是“万病一针好”,听起来太玄了,每次他为一个病人只扎一针。我有幸跟他学了3个星期, 3个星期他一共扎了100多个病人,我们都看到了病人在施针后立竿见影的效果。当时有个小孩发烧,烧得相当高,摸着相当烫手,也就是4岁多,他就在小孩手上扎了一针。他在短时间内,可以同时连续为七八个病人扎针。他留针的时间很短,扎到第八个病人,第一个病人的针就取下了。他还跟我讲,如果是冬天,针就不要扎躯干上,扎身上太麻烦,扎四肢就行了,留针的时间最长不超过3分钟。那个小孩当时在我们家里待了不到半个小时,扎针后,身上就出汗,汗一出烧就退了。还有一个是黄疸的病人,是急性黄疸性肝炎,就是甲肝,我问他这个病可不可以扎针,他说也可以,也是只扎了一针,扎在脚上,但病人没有马上退黄,他让病人第二天再来,这个病人到第二天来我家时黄疸已经没有了,给他一共扎了三次,就扎三针,所有症状就都没有了。有9个中风半身不遂的病人,扎针的疗程最长的用了一个半星期,共扎了10针,最短的还不到一个星期,共扎了6针,其中8个病人后来都可以活动和走路了。这些都是我亲眼见到的。口眼歪斜病来得很快,昨天还是好的,今天就不行了,也是扎一针,上午扎的,晚上这个病人歪斜的嘴巴就正了,眼睛也能闭合了。其他的病人分别是风寒湿痹、胃痛、咳嗽、呃逆、胸痹、胁痛、瘫闭等病证,扎针后都有很好的效果,没有吃药。我祖父卢铸之说让我见识一下,这就是针灸。我当时问二爷爷,为什么有这么好的治疗效果,他告诉我用太乙神针把病邪切断了、化解了,症状消失了,病就自然好了。我立即提出要学,要拜二爷爷为师。但是他跟我祖父讲有个条件,要崇汉终身不娶,他的师父就是这么教他的。他从来不示人,他没有一个传人。为什么会不示人呢?这是很关键的一点。他的回答也很中肯、很实在,他说他的师傅是这样教他的,如果你拿去大量地、公开地用,就会把其他靠针灸谋生的人的饭碗给抢了,所以他的师父
不让他那样做。这是我第一次把这个事情讲出来,是千真万确的、是真的,这就是太乙神针,万病一针好。不管它是祝由也好,还是其他的也好,它也是中医的范畴,这就是中医神奇的地方。中医很玄妙,我们祖先的东西博大精深,我们现在开发出来可能只有一点点。中国医药学是伟大的宝库,这个宝库还欠开发。
言归正传,说到“引龙潜海法”,它的药物构成是:制附片、淫羊藿、砂仁、肉桂、黄柏、炙甘草、姜。我们常用的剂量是:制附片60克(先煮2小时)、淫羊藿20克、砂仁15克、肉桂12克、黄柏18克、炙甘草5克、生姜30克,姜根据病的不同,可能用筠姜或者干姜,或者是炮黑姜。这个法实际上就是四逆和封髓丹相组合而成的。很多人在用这种意,就是用潜阳丹和封髓丹组合,就是用龟板、黄柏、砂仁和炙甘草,但是会受到一些局限,受到药物的局限。四逆是少阴的祖方,祖是祖宗的祖。因为少阴是水火交汇的地点,是我们人身源起的根,人生立命的主,也就是凡是阳虚的病,都可以导致我们人身元气受损,从而就会影响到立命之根,这就可以用四逆,四逆就可以救元气、复元气。用四逆治三阴病是正法。只要学医的人,看得懂医书的人都清楚。凡是三阴厥逆、凡是机体受到损伤,都会波及我们机体的立命之根。就算今天没波及,可能明天会波及,也许下周就会波及,怎么办?这就叫治未病。有的病本来就是小病,若不及时正确治疗,可能会酿成大病,只要你出手很快,就不会酿成大病。我们作为医生如果没有很好地把控住疾病,等到由小病发展到大病,才跟病人讲,若到这一步就不好了。让病人不出现大病,这是我们医者应该做的事。
郑钦安在《医法圆通》中谈四逆汤时强调: “此方不独专为少阴立法,而上中下三部之法俱备,知得此理,便得姜附之功用也”。郑钦安已经说明,卢氏引龙潜海法是扶阳立极之法要提前介入,他已经有这种意识。知得此理,就应该懂得姜桂附的功用。但为什么很多医者不懂?他所看到的医者,很多人不知道。他们不知道立极之要,不知道元气是人身立命之根,阳气的重要性他们也不清楚,也不知道姜桂附的功效,只知道附子可以回阳救逆,可以祛寒,这实际只是附子的一点点作用的体现。所以他们不敢用附子,其实说穿了,并不是他们不敢用,是他们不明白,不知道要去用。所以郑钦安在《医法圆通》里面就列举了若干种可以用四逆的证候,因为书的篇幅有限,不可能全部列举出来。但是作为医者不能简单地去套用,去套用就是死读书,要懂得这个道理。但是恰恰就是这样,很多业医者都是在套用,因为从学医时就是去背,就是在套用。只要懂得这个理,对于四逆来讲,天下可用到的疾病就太多了。
封髓丹这个方子,我当时在读《医理真传》的时候,就向我祖父和父亲提出这个问题,我祖父讲,他当时也向郑钦安提出这个问题。提出这个问题是很正常的,现在很多人也都提出这个问题,为什么郑钦安要用封髓丹?用封髓丹着眼点到底在哪里?着眼点就在命门火上。有关命门火这一千多年来争论很多,可以说争论不休,说法不统一。有人讲命门火是不存在的,因为它不是一个脏器,没有实实在在的实体,说它有这么大的功能,是不可思议的。也有人认为命门火、命门是存在的。从郑钦安、卢氏来讲,认为命门火是存在的,命门本身也是存在的。命门不是左肾右命门的说法,命门的存在就是一团气,气本身就是物质的。所以无论是郑氏也好、卢氏也好,都强调命门火,都把命门火这种理论用到对疾病的预防和治疗上,并且范围相当广泛,它的适应病证相当多,特别是疑难重症,会有起死回生之效。所以我讲命门火的立论,可以说有万法归宗的意思在里面。宗就是宗派的宗,祖宗的宗。
什么是命门火呢?根据中医文献的记载,我整理了一下,大概有几种:最早对命门的记载出现在《内经》。《内经》讲命门有两个地点,一个地点就在《灵枢·卫气篇》里面讲到“命门者,目也”,目就是眼睛;再一个提到命门的地方就是《素问·刺禁论》里面谈到两肾之间, “七节之旁,中有小心”,这是《内经》首次提到的命门。稍微晚一点就是《难经》,认为“左为肾,右为命门。命门者,精神之所舍也。男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通”,是最早出现的“右肾是命门”的说法。到了晋代王叔和的《脉经》里面,讲到肾与命门俱在尺部,继承了《难经》的思想的,以右尺脉来证命门。现在很多业医者,认同这一观点,都还在这样用,摸着病人的右尺,说你命门火不足了。唐代没有新的发现,到了宋代还是遵循《难经》“左肾右命门”的说法。陈言在《三因极一病症方论》里面讲到: “古人谓左肾为肾脏,其腑膀胱;右肾为命门,其腑三焦。”这和《难经》的观点是一致的继承了《难经》的说法。到了明代,学术氛围很活跃,认为命门在两肾之间,这可以说是明代“命门学说”的代表。赵献可的《医贯》认为:“两肾俱属水,但一边属阴,一边属阳。越人谓左为肾,右为命门,非也”。他不认同,他说命门在两肾各一寸五分之间,在两肾之间那个位置就是命门。他还引用了《易经》一段话: “《易经》谓一阳陷于二阴之中,《内经》的七节之旁有小心,名为命门。”那么命门是什么东西呢?他认为:它为真君真主,乃一生之太极,无形可见。这就提出一个问题,命门是没有形的,就是个太极。明代医家提出太极这么重要的地点的说法,他应该算是比较早提出来的。《卢火神扶阳医学文献菁华集成》这本书的封面上设计的这一团是什么?这一团就是太极,再进一步演变才有了太极的阴阳鱼。什么叫太极?这就是太极。他认为命门是无形可见的,两肾之中是其安处也。他又讲到:其右旁有一小窍,乃为三焦。三焦者,决渎之官,周流于五脏六腑之间而不息,名曰相火;其左旁有一小窍乃真水也,亦天形,上行夹脊一直到脑,这就是髓海。泌其精液,得之于脉,以荣四末,内得五脏六腑,亦随相火,而潜于周身。赵献可是很了不起的一个人,他把《易经》和《内经》在理论上研究得相当好。同时代的研究很好的还有张景岳,他的《类经图翼》讲得相当好。但是他也有一个不足的地方,他在用上没有兑现。他们把命门讲得很明白,在用上又推翻了自己的理论。这就是扶阳学说的发展为什么这么缓慢的原因之一,关键在于用上。为什么没有人去用呢?郑钦安就讲到:这就是不明也。因为还没有真正明白,所以才不敢去用。我祖父认为郑钊安是张仲景后千古第一人也。仲景后没有人能够超过郑钦安。到了清代以后,还是受到了明代这种思想的影响,清代的黄宫绣在《本草求真》这本书里面讲到: “火居两肾之中,为人生命生物之源。但人仅指肾之所藏在水而不知两肾之中七节之间更有火寓。”黄宫绣遵从明代吴崑的说法。吴崑是明代医家,安徽人,他认为: “此火行于三焦,出入肝胆,听命于天君,所以它能够温百骸,养脏腑,充九窍,皆此火也”,。他也谈到了火的重要的作用,认为“火是万物之父,故曰天无此火不能生物,人非此火不能有生。此火一息,犹万物无父,故其肉衰而瘦,血衰而枯,骨衰而齿落,筋衰而肢倦,气衰而言微”。他最后说:这是火衰之说也。火衰以后,阴虚的症状都会出来了。黄氏是在吴崑的基础上,以肾阴肾阳立说,认为肾阳就是火,就是命门火。虽然黄宫绣强调了命门火的作用,但他的著述里面也没有用上,他所坚持的道理没有应用到实践上。这就是纯粹的理论家,完全是种空谈。他虽然强调命门火的重要性,但是在治法他提出命门火衰应该去滋补肾水,这就有一点不可思议了。
清代黄宫绣对命门火的认识,理上谈得很好,但是在用上又有否定的一面。清代另一个代表性的医家就是郑钦安。郑钦安在《医理真传》里“坎封解”中谈到: “坎为水,属阴,血也,而真阳寓焉。中一爻,即天也。天一生水,在人身为肾,一点真阳,含于二阴之中,居于至阴之地,乃人立命之根,真种子也,诸书称为真阳。真阳二字,各处讲解字眼不同......一名相火,一名命门火,一名龙雷火,一名无根火,一名阴火,一名虚火,发而为病,一名元气不纳,一名元阳外越,一名真火沸腾,一名肾气不纳,一名气不归源,一名孤阳上浮,一名虚火上冲,种种名目,皆指坎中之一阳也”。他把这一段话进一步的解读,“虚火上冲等证,明系水盛,水盛一分,龙亦盛一分,水高一尺,龙亦高一尺”。郑钦安认为“是龙之因水盛而游,非龙之不潜而反常”。这个字眼大家要去好好地体会,通过看这个书,读这一段,这一节就够了,要知道龙游不潜,是因为水盛。所以经云:“阴盛者,阳必衰。即此可悟用药必扶阳抑阴也。世医一见虚火上冲等证,并不查其所以然之要,开口滋阴降火,自谓得其把握,独不思本源是阴盛阳虚,今不扶其阳,而更滋其阴,实不啻雪地加霜”。所以钦安先生讲到这是很致命的一点,历代注家俱未将“一阳潜于水中”底蕴搜出,以致后学懵然无据,滋阴降火,杀人无算。真千古流弊,医门大憾也。作为医者都已经习以为常,但这个实际上是错误的。钦安先生以《周易》的哲理来论述命门火,实际上也是在明代医家的基础上发展而来的,这一点是最可贵的。并且,他很感慨,世医误以虚火上犯,命火不潜,而用滋阴降火,导致杀人无数。这确实是很有胆量的一种说法,确为真知灼见。这是从《内经》一直到清代,具有代表性的对命门火的认识和论述,我们解读了一点。
最近一百年,也就是清以后,对于命门火的研究,对命门实质的探讨,有点五花八门了。所以才有了这样的观点,认为命门火是我们人身腹腔的神经丛,这不像是中医提出来的观点。还有的观点认为,命门是生命之根,含真阴真阳,产生动气,通过脏腑经络达脑,通骨髓,走四末,温腠理,在维持人体的正常生理活动中起到了主导的作用。为什么这样讲呢?他们就认为这是腹腔神经丛的作用。另外一种观点认为,命门实际上是肾脏的功能之一,命门火就是肾脏。还有人认为,命门与肾脏是一个整体,很肯定地说命门就是肾脏。还有人认为,命门和三焦一样,属于气体。认为命门是有名无实的气;或认为命门火就是下丘脑-垂体-肾上腺系,这就跟中医隔很远了。这些论述,使后来学者无所适从。
我们通过回顾这些可以看出来,古今对命门火的认识和看法,比较来比较去,还是郑钦安的观点最恰当、最准确。他的理论得到了临床验证。一百多年来,一直指导着临床运用。他的理论在他的三部著作中都有阐述。在理上灌输进去了,在用上也灌输进去了。他认为命门火是人体阳气的本,与人的生命相关。有命门火则生,无命门火则死。这实际上对我们了解命门火是很有帮助的。
《尚书·洪范篇·河图辞》曰: “天一生水,地六成之”。所谓天一者,实际是指天上太阳的阳热之气,能够化生地下阴性的寒水之气,从命门火认识来看,因命火属阳属热,水属阴属寒,而用温热扶阳的药,就可以治好肾阴不足之病,肾乃五脏之根本,肾阴可长,五脏之阴皆可长,所以命门火扶阳的药能化生真阴真水,能化生五脏之阴,这就是《内经》所“阳生阴长”的明证,而认为扶阳温命门火的药会伤阴伤津的说法,可谓只知其一,不知其二。
郑钦安先生的《医理真传·坎卦诗》中讲到: “天施地润水才通,一气含三造化工,万物根基从此立,生生化化沐时中。”《易经·八卦辞》曰: “帝出乎震.....劳严坎。”从人体生理上讲,帝出乎震者,指命门火,出巡周身。从病理上讲,命门火应潜藏而不应外露。外露则为真阳浮越或虚火上炎。劳严坎者,坎属水属肾,从人体生理上讲,命门火出巡归来,应慰劳之,从病理上讲,要扶持和收纳命门火,使之抵御外邪,故阴邪盛的病证,应扶阳以抑阴,使命门火得扶而旺。而命门火上越外越的病证,应益火收纳,用阳以化阴,使命门火旺,而归位、归舍。钦安卢氏的重阳思想与《周易》的思想是分不开的。从生理上讲,我把《易经》引用到这里,实际上也是说的命门火对我们人体的作用。在病理上,命门火本身是应该藏而不露的,一旦命门火外露,就会形成真阳走越,虚火上炎。在《卢氏临证实验录》里面有很多这样的语言。我们在对疾病的分析上,用《周易》的理论,如果想真正能够把这本书读透,一定要去读读《周易》的东西。不知易不足以谈医,这是最起码的要求。我们应该根据坎的生理作用和病理上的问题,应该去扶持、收纳命门火。在命门火没有外露的时候就开始收纳,使它能够抵御外邪,使人不病。不论是外因还是内因所产生的邪气,命门火都可以抗御切断侵袭人体的途径。如果一旦已经是阴邪盛的这些病证,就更应该去扶阳抑阴。命门火一旦外露,更应该去益火收纳,用阳化阴。卢氏提出:病在阳者,扶阳抑阴:病在阴者,用阳化阴。这个观点就是针对命门火,最终的目的是使命门火旺,能够归位,能够归舍,使人体这条龙潜入海底。
从这个角度上来看,我认为命门火就是我们人身先天的先天。我们讲肾为先天,不,真正的先天是命门火,肾都是命门火的后天。这样一下就顺理成章了,人无后天而不立,无先天而不生,就是先后天的关系,先天是命门火,命门火是先天的先天,它是先生而生的,它是与生俱来的。从人体胎儿的形成,最初的动力是什么?是命门火,也就是我们人生命的来源。所以我们讲,肾脏、心脏这些脏器都是先天之后天,都是因命门火而形成的。脾胃就是后天的后天,脾胃为至阴之地,先天属阳,后天属阴,脾胃是后天的后天,是至阴。潜藏不可见的星星之火就是命门火,它的威力是无穷的。它是我们人体生理功能的源泉,它的作用遍及了我们全身的任何部位,是我们人体生理功能的主导者,是我们人体生理活动的核心,和五
脏六腑存在着主从关系。这样就好理解扶阳了。以命门火为主,五脏六腑为从。从生理上来讲,命门火就代表了我们整个人体无形的功能方面。它属阳,也就是阳气,代表的是我们所有的生理功能,属阳,也就是我们谈到的阳气。这种阳气不是肾阳,谈肾阳就会浅一层次,就中了张景岳的圈套,阴中求阳,阳中求阴。他还在肾阳上打转转,永远没有突破。所以这就是郑钦安了不起的地方,但是他也没有说破,卢氏把它点破了。
人体有形物质的方面,属阴,有形的整个人体都是阴,依赖无形的阳气来推动,来调节,达到了阳主阴从的阴阳动态平衡,才保持了我们机体的健康。所以命门火是我们人体生命的原动力,可以增强或代表我们人体的阳气、正气、抗病能力、康复和治愈的能力,每一个机体,每一个生物体,都有自愈的能力。你的皮肤被拉了一个口子,哪个地方摔破了一块皮,你不管它,它也就好了,这就是自愈能力,是自己修复的能力。同样,我们的内脏出了问题,也有自愈的能力,但是那个自愈能力来源于命门火。在病理上,任何疾病的发生、发展,直到生命的结束,都是与命门火的不足或衰竭是相关联的。可以这样讲,命门火对我们人的生死起到了决定性的作用,命门火与我们人体是不可分割的。如果命门火衰竭一分,人体的健康就被摧残一分,疾病就会增加一分。命门火一旦脱离人体,人的生命也就随之而结束。从治疗角度上看,理法方药的制定,应该以保护命门火为第一要义、第一法门。在对疾病的预防上,除了应该注意六淫七情的伤害、饮食起居、房劳和寒凉药物的不当使用等等以外,千万不要损伤命门火。因为我们人体生命活动的各种表现都是命门火在起主导作用,命门火旺盛,人体才能安和无病,才能够健康长寿。所以在防治疾病上要重视命门火,在药物的使用上,我们为什么强调用辛温扶阳的姜桂附呢?这不是平白无故的,是以命门火是人体阳气之本作为基础的。从自然界来看,日月星辰的运行,寒暑晴雨的变迁,以及生物生命活动的变化,用生物学的说法就是要新陈代谢。他们实际上都包含有对立统一的规律。而对立统一的两个方面,各有不同的属性。各有不同的什么属性呢?就是阴阳为代表的属性,自然界所有一切的事物都可以用阴阳来认识。这是对立统一的两方面。从阴阳属性来看,代表火的,属阳。凡是自然界代表火的属阳的这种范畴,往往能够主导另一方,属阳的往往能够主导阴阳的对立统一的矛盾。我们人体是这样,自然界也是这样。我们中医认为,人身就是一个天地,人身就是个小宇宙。人体的组织结构是由四肢、背脊、筋骨、发肤、五脏六腑、经络血肉组成的一个有机的血肉之体。但是组成这种可见的体是属阴的,这个大家很清楚。这样属阴的体,它能够产生呼吸、循环、消化运动等功能,有感觉、生殖的功能,以及我们人的思维、语言等,这些极其复杂的生命活动,都需要气的作用。气就属火,属阳。有火才能够生热,有热才能够生气,才有可能产生我们人体的一切活动,现在谈到很多活动,脏腑功能的活动,肢体运动的活动,思维活动等。这种属阳的气,属火的气,与我们人的生和死关系极其密切。人的生死就关系到阳上,所以才有了一种说法,就是一旦人死,就称其为断气了,也就是现代医所称的没有脉搏呼吸。所以可以看出来,阴阳的对立统一起主导作用的在于阳这一面,在于阳气。过去一直强调的也是这一点。
古人的论述很多,从《内经》到各朝各代的医家,郑钦安先生是说得最清楚的。他在《医法圆通》里讲: “人咸目余为姜附先生,不知余非专用姜附者也,只因病当服此”,。“用姜、附亦必究其虚实,相其阴阳,观其神色,当凉则凉,当热则热",“余非爱姜、附,恶归、地,功夫全在阴阳上打算耳”。性味辛温的姜桂附就是一团烈火,火旺阴自然也就消。姜桂附又能够温扶命门火,这是它最重要的一点。基于以上原因,我以四逆和封髓丹组成了这个法,引龙潜海法,用来治疗阴水过盛,或者因为真阳不足,所导致的真阳上浮外露,表现为虚烦、内热、虚火上炎等很多疾病,都能够收到很好的效果。为什么会有效果?这实际上是从温扶命门火得来的。郑钦安先生在临证上用四逆不计其数,据我祖父讲,钦安先生也要用封髓丹,但他当时往往与潜阳丹组合使用,来治疗真阳外露、虚火频现的一些证候。我为什么把它改变呢?这个变的原因就是在当时因为没有龟板,龟板奇缺。如果没有龟板,就不称其为潜阳丹了,所以我就改用淫羊藿。淫羊藿起什么作用呢?它在温扶命门火的同时,可以增强引阳入阴、用阳化阴的功能。用四逆和封髓丹的组合,在引龙潜海上就更是相得益彰。这个方子就六七味药,用附子可以温肾水,使水暖而气行,气行而木畅,木为生火之源。所生的是什么火?胆火,是肾中真阳所化生的。胆火寄居在命门称作相火。另外还会生一种火,叫做离火,也称其为君火,离当中的这个火,实际上是假火,相对于真火来讲,它是假的,所以又称它为凡火。真火居下,能够熏蒸于上;凡火居上,能够照离于下。所以这就有了离和坎。附子用于这种真火不足的作用是相当大的,用附子使真火藏而不现,用附子可以化水为气,气布于上为云为雨,就可以润泽万物,可以温化气机,就是用已经生成的相火去温化气机,从而使上下相照,首尾相顾,全身都得其养。从中医的理论上,在讲藏象学说的时候,会谈到心和肾的关系,心肾相交,实际上都是从脏腑本身来讲的,没有从命门火这个角度来讲,没有从更深一个层面来探讨这个问题。如果按照那个讲,怎么会用到附子上去呢,用不到,没有理论来支持你。
那么黄柏呢?黄柏味苦、微寒,其色黄而入中,使中宫润泽,使泽气能归木,泽气润木,木润而风息,风息水能生,涉及木、水、土三者。木畅使上下两火,也就是君火或相火能够相照。一火居下,可以助太阳之气;一火居上,可以助离火之明。用《周易》的这种思想,来理解我们中医的一些东西很深刻。如果单纯地就是用五脏的功能去理解,现在所有的著作都是讲:肾主水,纳气等,就讲得很浅。所以这两火,一个居下是能够助太阳之气,一个居上能够助离火之明,使君相二火照耀中宫,中宫润泽而温暖,有利于坎离的交合,这才最终形成既济之相。用附子与黄柏相合,寒温并用,一者寒,一者温,两者并用,水火交融,使离更得其明,使坎更得其暖,乾坤两卦,自然配合有济。附子黄柏与肉桂相合,能够使水土得温,木更畅旺,离火更明,相火得位,三焦之气就能成雾、成沤、成渎,土的运化自然会四通八达,一切虚阳都能够冰消,龙雷之火才能够真正地藏,暴露之火才能真正地隐,抑郁之气才能消。这里用淫羊藿与肉桂、附子相合起什么作用?能够引坤土之气与水相合,入肾脏,环精室,上通天,中达地,下入水,能够使水火互动,乾坤返本。这就使我们先天后天都立起来了。用砂仁能够使水当中的阳随辛温之气达到两肾之间,与命门相会而归其极。再用姜和炙甘草,使火土有用,生津制水,使阴阳得理,气血得调,强健脾胃,这就使我们人体的脏腑、经络、肌腠、皮毛的气血往来有恒,交流无阻,运用有方,身无病矣。
郑钦安先生讲: “附子辛热,能够补坎中真阳,真阳为君火之种,是君火的种子,所以补真火即是壮君火也。”他在谈到封髓丹时讲到: "黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气入肾,色黄而入脾。脾也者,调和水火之枢也。独此一味,三才之义已具。况西砂辛温,能纳五脏之气而归肾;甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,则人身之根蒂永固,故曰封髓。黄柏之苦合甘草之甘,苦甘能化阴;西砂之辛合甘草之甘,辛甘能化阳。阴阳合化交会中宫,则水火既济,而三才之道,其在斯矣。”引龙潜海法在这个方的基础上又有变化,临床中可以治疗多种疾病,可以治疗虚火上冲的牙疼、咳嗽、喘促、浮肿、鼻渊、遗精、遗尿、女子带下,以及抑郁症、干燥综征、失眠、红斑狼疮、白塞氏病、溃疡病、牙周病、糖尿病、肾病综合征、高血压、前列腺病等多种病证。我认为,只要有命门火不潜藏而外露的证候,都可以随证治之,都能够收到很好的效果。我们不要拿西医的某个病种或者中医的某一类病种去套用。这就是《卢氏临证实验录》所讲的内容。
因为时间关系,我简单举几个病例。用这个法治疗口腔溃疡:这是个女性病人, 38岁,口腔溃疡16年了。16年来口腔溃疡反反复复发作,发得很频繁,发作时,口腔有烧灼感,相当痛苦。16年她也吃了不少的药,到处就医,治疗的效果也不好,最严重的时候,舌头上很多溃疡,最大的一个将近两厘米,很痛苦。她说喝水都痛,说话也痛。舌体满布裂纹,舌质偏红,舌苔很少,津液很少。我用的是引龙潜海法。她吃了这个药过后,很快机体接受了,治疗3周,整个口腔的溃疡全部痊愈。3年过后,她又带着和她当年一样病的朋友来找我看病。她说她自从治好后已3年没有复发过。
再一个是46岁的男性,白塞氏综合征,得了12年,长期吃激素,还用过西医的免疫抑制剂、雷公藤、火把花根等药物,但是效果不好。他当时口腔、舌头、眼睑、生殖器的龟头冠状沟都是溃疡、溃烂。医院诊断为白塞氏综合征,长期服用西药带来很大的副作用。我根据他的情况,也用了引龙潜海法, 1周就有明显的效果。我一共给他看了十多次,这个病痊愈了。随访10年没有复发,后来我们成了很好的朋友。
再一个就是一个42岁的女性患者,她得的是抑郁症,表现是失眠、心悸、一阵阵发热、出汗、气短、没精神、纳呆,关键还一个最可怕的是她随时想自杀,这个是最头疼的一件事。西医诊断为抑郁症。得病5年,所有的治疗方法和药物都用过了,效果不明显。我看她整个的病,跟命门火外露有很大关系,跟命门火不足也有关系,就用了引龙潜海法,两周过后,症状减轻。这个基础上我又加了朱茯神、生龙牡等,治了5个多月,吃了100多付药,所有的症状消除了。
再一个就是红斑狼疮。女性, 26岁,得红斑性狼疮整整6年,她19岁就发病了,最后就导致肾脏受到损伤,有蛋白尿,血压也高。用了很多西药,但是没控制住,六年来病情发展了,加重了。我也是用这个法。她原来最典型的一点就是手心很烫,摸到玻璃上感觉很舒服。1个月过后,这个手心烫的症状没了,脸发红有斑,逐渐变淡,最后消失。蛋白尿原来(+++),变为(+);血压也下降了。她开始治疗的时候,我没有叫她停降压药,后来血压完全正常后,我叫她停了降压药,以后血压再也没有升起来过。因为整个的病情得到改善,所以她血压很稳定。她治疗3个多月过后,做了一次免疫检查,免疫指标开始在下降。治疗了10个月后,所有的指标全部恢复正常。这个病人现在已经三十多岁了,后来结了婚,生了一个儿子,并且很好。今天由于时间的关系,就给大家讲到这个地方。谢谢大家。
刘力红:今天卢师给大家做了很精彩的一天报告。上一次,师傅在第四届扶阳论坛里面,专门谈到归根的问题,今天讲的引龙潜海法就是归根复命的大法。我感受到卢师今天这样一个报告,完全真正是在传道授业解惑。我们看到了最精彩的东西,看到了最期盼的东西,命门火的真相就是我们最要的东西,而这是在最后那一刹那出现的。我们如果坐不住,这一刻就不应该出现,这就是传道。我们再一次用发自内心的掌声感谢卢师的教诲,谢谢大家。