散偏汤治疗头痛
【方药组成】
川芎30克 白芍15克 郁李仁10克 柴胡10克 香附6克 白芷6克 白芥子12克 甘草10克
【临证加减】
肝胆火盛，脉弦有力加龙胆草10克，生石决明15克；
伴呕吐者加代赭石20克，竹茹10克；
久病入络淤阻，舌边紫黯者加丹参15克，红花6克；
头侧掣痛者加僵蚕10克，全虫5克，蜈蚣2条。
服2~4剂，头痛显减，将川芎减为12~15克，去香附，以免温散太过。
本方选自清代陈士铎《辨证录》中。由于该方治疗头痛疗效显著，很受当代各名家重视，如陕西中医学院院长杜雨茂教授善用本方治疗由于风、寒、瘀或痰淤交加所致头痛。北京王为兰教授在多年临床实践中，用此方加减治疗百余例血管神经性头痛和颜面神经痛患者，疗效甚显著。
湖南中医药大学彭坚教授在《我是铁杆中医》一书中，曾谈到运用本方的两处用药心得。
其一，大剂量用川芎需配地龙。川芎为活血止痛要药、辛温燥烈，具有上行之性，煎剂一般用量为5~10克。而散偏汤中，川芎剂量多达30克，非如此大量，无以达到止痛效果。但每治疗一个病例，患者均反映服第一次药，头痛更甚，于是我在方中加地龙30克，取其咸寒下行之性，削弱川芎燥烈之弊，以柔克刚，发挥了很好作用。
其二，郁李仁配白芥子为破痰淤对药。白芥子可以化痰止痛，众所周知，该药陈士铎用得最多。但对于郁李仁，以前只了解其润肠通便作用，散偏汤中为何要用此品？一直无法理解。后来发现长期患有偏头痛病人，多数脉涩，大便秘结，因其长期头痛之人，气血奔集于上而不下行，故导致便秘；痰淤交阻，故见脉象艰涩或模糊。郁李仁既可通便，又能止痛，集破血、润燥、利水之功于一身，与白芥子为对，有很好消痰、化淤、止痛作用。
彭坚教授对散偏汤药物组成很有见地。30年来，彭坚教授用本方治疗偏头痛，效如桴鼓。
【病案举例l】
苏××，女，37岁。1986年5月13日初诊。主诉：偏头痛3年余。每因情绪波动而失眠，劳累后引起病情反复发作，经多方治疗效果不显，特请王为兰教授诊治，王老用散偏汤加龙胆草10克，服5剂。患者自服5剂后，头痛病未发作，追访至今未复发。
【病案举例2】
杨××，女，41岁，已婚，生育两胎，1975年5月15日初诊。
产后患偏头痛，长达17隼，每月疼痛时间多至20天以上。每天发作时，左眼先有金光闪动，接着左半边头痛，痛如刀割，如针刺，然后扩散至整个头部变为胀痛。完全靠服用止痛片缓解痛苦，每天需服10~15片。患者面色㿠白、眼圈黯黑，舌淡微青、口不渴，大便秘结，脉象模糊，似有似无。此为痰淤交阻，当疏肝、活血、化淤，处方以散偏汤加减：
川芎30克 白芷1.5克 柴胡3克 白芍15克 甘草3克 香附6克 郁李仁3克 白芥子9克
5剂，水煎服。
5月21日第二诊：患者反映：服完第一剂药时，疼痛程度超过以往任何一次，忍痛半小时以后，头脑格外清醒，逐渐将五剂药服完。这5天中，疼痛大为减轻，仅仅服过两次去痛片。面色已比初诊时面色红润，精神振作了许多，脉缓，舌淡，大便通畅，原方不变，续服15剂。
30年后，患者女儿在“百草堂”见到彭坚教授，告之其母亲服药30多剂后，头痛痊愈，至今30年未发作。
图书信息
图书名称：疼痛妙方绝技精粹
图书作者：刘有缘
