医案纪实――浑身疼痛
郭某某,男, 66岁。患有输尿管肿瘤一年有余。经过手术尿血不止,吃中药治疗血已止住。现已生存一年多。最近出现浑身疼痛不已,西医止疼药不起作用。
家属网上代述病情:现在身体疼痛卧床不能起身,项背肩膀手臂湿冷,剧痛。现在吃乌头四逆汤,不起作用。有时候还有血尿血块,吃红参阿胶后好一些。后脖子,肩膀、后背、手臂湿冷湿冷的,不停艾灸也缓解不了多少。舌苔淡薄。脉搏沉弱。
辨证:气血不足,阴阳失衡。
【处方】当归补血汤+桂枝新加汤+活络效灵丹 生黄芪60g、 桂枝15g、 肉桂10g、 白芍60g、 白晒参15g、 丹参15g、 当归15g、 制乳没各6g、 炙甘草30g、 生姜15片、 大枣10个(切)。
3剂, 水煎服, 每日3次。
1剂药后,病人家属反馈:王老师,药吃下去之后疼痛马上缓解。
答曰:继续坚持服药,随后再调整。(古道瘦马医案)
按:此病案属于重症,治疗起来很困难。病人的疼痛,不是阳虚寒凝造成的。所以乌头四逆汤不起作用。是久病卧床不起,气血虚弱,营卫不和造成的疼痛。应该用桂枝新加汤去解决。
《伤寒论》第62条:发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两,人参三两新加汤主之。
疼痛一症,在临床上有虚有实,有寒有热,一定要辨证清楚。该病人属于癌症晚期,长期卧床不起,显然是一个虚症引起来的疼痛,属于血不营肌的疼痛。所以要补血益气、活血通阳去治疗。补血益气用当归补血汤;活血通阳用桂枝新加汤合活络效灵丹。方证对应,立即取效。中医看病其实不复杂,严格按照八纲辨证,找准方证,一般就可以达到一剂知二剂已之效。(古道瘦马写于2020年3月14日早)