低剂量螺旋CT可发现早期肺癌
与全国总体情况类似，在深圳2013年的“癌症谱”中，肺癌居于癌症发病率和死亡率首位，新发病例为1806例，占当年新发肿瘤报告病例的12.2%，其中男性占了1219例，女性占了587例。而在2012年，深圳的肺癌发病例数也是当年最高的，为1654例。
肺癌堪称恶性肿瘤界的“头号杀手”，但其常常在发展到晚期才表现出临床症状，更多病人在确诊时已到了肺癌晚期。专家建议，40岁以上的烟民尤其要定期做低剂量螺旋CT，及早发现问题及早治疗。
烟民是肺癌发病高危人群
除吸烟外，空气污染、职业病等因素，也是导致肺癌发病的因素。但不少烟民都认为，不吸烟也会得肺癌，所以戒烟意义不大。对此，杨林表示，吸烟并非导致肺癌的唯一原因，但却是患肺癌的高危因素。相关研究表明，在患肺癌的人群中，烟民的比例更高。
通过全球各类研究可以确认，减少吸烟能减少患肺癌的几率，有研究也表明戒烟能减少近20%的肺癌死亡率，但这并非意味着戒烟就不会患肺癌。
“戒烟很长时间后，患肺癌的风险才会降下来，整个调控是非常复杂的。”杨林介绍，西方国家从上世纪70年代开始提倡戒烟，肺癌发病率到目前已下降了很多。
除了高发病率外，肺癌的死亡率也很高。杨林表示，肺癌的症状并不典型，与感冒、肺炎的症状非常相似，很多人并不会注意，也没想到去做筛查。癌细胞都是正常细胞的不正常演变分化而来，其过程非常漫长，从慢性炎症、早期肺癌到晚期肺癌，会演变将近十几年的时间。
“就像吸烟对肺的影响一样，是一种慢性刺激。”杨林表示，正常癌细胞到癌前病变可能需要10年的时间，但演变成早期癌症也许只要一两年，再往后就以月为单位病变了。1厘米的结节若没有注意，2厘米以上就成了肿瘤，往后的变化就是几何级别了。
从事临床工作多年，杨林接诊的肺癌病人往往都偏晚期。实际上，肺癌越早发现治疗效果越好，早期肺癌5年的生存率可达70%—80%。然而，据杨林估算，这部分病人只占接诊量的20%，“80%的人已没有机会动手术了”。
此外，肺癌的病理形态分类有几十种，癌细胞还会往身体各处扩散，药物对肺癌很难形成持续有效的效应。而化疗药物可能有效，但有很大的毒性和副作用。一系列复杂的因素，都导致了肺癌的高死亡率。
早期病症不能掉以轻心
“有的患者手术时发现肿瘤已有8厘米，没有治疗的机会了。”杨林认为，长期抽烟的人群，尤其是40岁以上的烟民，一旦出现咳嗽总不好甚至咳血、胸痛的症状，就要及时去检查，发现问题及时处理，就能早发现早治疗。
据了解，肺癌的早期症状包括咳嗽、咯血、胸痛、发热、杵状指、关节炎、多发性周身性肌炎等。每个人的情况都不一样，可能是轻度干咳，也可能是严重咳嗽。但不可否认的是，这些看似微弱的病状，其实都是身体的“求救信号”，高危人群不能掉以轻心。
肺癌是个慢性病变的过程，肺上的结节若超过2厘米，则演变成肿瘤。若检查后发现1厘米的小结节，在专科医生的引导下，做了手术就能长期生存。
近年来的研究表明，对于长期吸烟患者等高危人群，在长期随访的情况下做低剂量螺旋CT，能够检查出更多的早期肺癌。
“反复做的检查，一要价格经济，二要对人体伤害小。”杨林表示，高危人群可定期去做低剂量螺旋CT，能够及时识别肺上新的结节变化，而且对人体的伤害小，几百块钱就能做一次，第一次检查还能作为日后检查的基准线。
目前早期肺癌最重要的治疗是手术，且手术越来越微创化，损伤很小。如果偏晚期的肺癌，则要综合治疗，包括局部治疗和全身治疗。
不过，对于平常并不吸烟的人群而言，如何确定自己是否有患肺癌的风险呢？杨林认为，正常的健康人群无需做专项检查，深圳很多企事业单位一年一度的体检，已涵盖了常见病的筛查。重要的是，体检时可以跟医生沟通、交流，更好地了解自己的状态和变化。“体检项目未必能确诊，却可以有进一步的指引和指导，但很多人都不重视”。
“从国际预测的趋势看，未来一二十年内，癌症患者会进一步增多。”杨林表示，从个人自身而言，保持积极的心态，规律的生活，保持运动，也会减少患病的风险。
查肺癌除每年一次CT外需再加六项肿瘤标志物
在所有癌症中，肺癌在近十几年来一直稳居我国癌症发病率的第一位，也最被大家所关注，据统计，每10到15年，肺癌的患者人数就会增加一倍，发病率以每年26.9%的速度增长，预计到2050年，我国的肺癌病人将达到100万。为此，专家们纷纷建议市民，预防肺癌最为有效的办法就是做好筛查。
今年5月，由中国健康促进与教育协会主办的《原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》（以下简称《规范》）健康促进项目启动。新《规范》建议肺癌高危人群早期发现诊断除定期进行胸部CT检查外，有条件的还应定期进行六项肺癌肿瘤标志物检查，包括癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、细胞角质蛋白21-1片段（CYFRA21-1）、癌抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和胃泌素释放肽前体（ProGRP）。
著名肺癌诊断专家支修益就曾对媒体表示，如果高危人群在做胸部CT筛查的同时，能进行六项肺癌肿瘤标志物检查则能更有效地发现各种类型的肺癌，并能有效判断肺癌组织学类型，有助于选择更合适的个体化治疗方案，这对患者预后有着决定性的影响。
除抽烟外，烹调油烟、大气污染也是致癌因素
目前对于引起肺癌的直接病因，至今尚未十分确定，但专家研究分析指出，遗传因素被认为是引发肺癌的主要内在因素，外在因素包括烟草气体、油烟气体、装修污染气体、室外大气污染和长期接触致癌物、摄取摄取过多高脂肪食物。
专家介绍，对于抽烟引发肺癌大家都比较了解，据统计，老烟枪得肺癌的几率是不抽烟者的10至13倍，此外，必须警惕吸二手烟或三手烟的家人与朋友，罹患肺癌的危险度也会提高30%以上。
此外，最近北京的雾霾又开始严重起来，专家表示，雾霾天气少出行，因为它也是导致患癌的因素之一，美国曾有科学家连续26年通过对18万人的观察，最终发现每立方米增加10微克PM2.5，肺癌患病率就增加15%~27%，而日本和丹麦也有同样的数据。因为PM2.5非常微小，可直接进入人体最小的气道即肺泡。而且研究表明，PM2.5被人体吸入肺部后，会直接导致肺泡弹性降低、功能减弱，甚至诱发肺纤维化，影响肺泡换气功能。久而久之，肺部功能下降并导致严重的器质性病变，甚至引发肺癌。
出现肺癌“不良信号”，患者需警惕
除去早期筛查外，专家建议患者也要了解肺癌的一些早期症状，有助于市民早期发现，早期治疗，因为早期肺癌的治愈率能达到8成以上，而晚期则不到2成。
咳嗽：咳嗽是肺癌的主要症状，早期多为偶发、干咳或刺激性呛咳，通常咳不出痰或仅少量白色痰液。
痰中带血：由于肿瘤的血管脆弱或癌细胞侵犯血管而引起咯血，表现为血块小，量不多，血色呈鲜红或暗红，常反常出现。
胸部闷痛：胸部出现闷痛及压迫感且反复发作，早期痛点不固定较能忍受，待严重时，胸痛位置固定，且转为持续性，刺痛加剧。
呼吸困难：中晚期，由于呼吸道受阻将导致呼吸困难，有些在早期也会出现类似气喘的喘呜声。
不明原因发烧：出现感染性的发烧，易反复发作，体温不高，一般约38度，但和感冒发烧的感觉有极大不同。
声音嘶哑：也有专家发现，肺癌因癌细胞侵犯或压迫声带可引起声音嘶哑，有时可能完全失声，但感觉与感冒、咽喉炎等发生的声音嘶哑不同。
此外，肺癌也会引起全身症状，如体重减轻、食欲不振、肌肉或关节酸痛、皮肤神经肌肉异常、肌无力症候群、手指和脚趾末端肥大、男性乳房肥大、睾丸萎缩、内分泌失调、代谢障碍等。
