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哪些胰腺癌患者适合介入治疗?放射性粒子可治疗胰腺癌吗

放射性粒子可治疗胰腺癌

胰腺癌是消化系统常见肿瘤,预后较差,平均生存时间大约3个月。治疗手段包括手术、放疗和化学治疗等。其中仅有10%~20%患者可手术切除,疗效不尽人意,国外报道5年存活率只有15%。大部分患者就诊时已处于晚期,无法手术,常规放疗无法避开胰腺周围小肠组织,因此胰腺局部照射剂量无法提高,而化学药物治疗目前仍处于姑息治疗阶段。

早在1952年,美国Baylor医学院的一位医生首创将带有放射性的胶体金198术中直接注入胰腺肿瘤内,通过放射性核素持续释放射线,达到对肿瘤细胞直接进行杀伤的目的,从而开创了放射性粒子组织间治疗胰腺癌的先河。但当时由于无法保证放射性核素分布均匀一致,照射剂量无法评估和定量,而且医护人员和患者均无法防护,因此这一技术未能广泛推广。

近10年来,由于新型、低能、安全和易防护的放射性核素碘125和钯103的研制成功,超声和CT影像学技术进展和计算机三维治疗计划系统的出现,放射性粒子组织间种植治疗胰腺癌焕发了青春,显示出极强的生命力。临床实践证明,此方法可与胰腺癌经典手术—Whipple手术的疗效相媲美。其原理是将具有镍钛合金包壳的碘125放射性粒子在计算机治疗计划系统的指导下,术中直接将其植入到瘤体内,通过碘125核素释放低能伽马射线对肿瘤细胞进行直接杀伤。放射性粒子在肿瘤靶区剂量分布与肿瘤形状高度一致,同时避开了胰腺周围正常小肠、结肠和胃等组织,使这些结构接受剂量最小。此法具有创伤小、并发症低、住院周期短等优点,为失去手术机会和术后复发的患者带来新的希望。

哪些胰腺癌患者适合介入治疗?

胰腺癌是发生在胰腺的恶性肿瘤,是常见消化系统恶性肿瘤之一,发病年龄多在40~70岁,男性多见。常累及胰头部位(占70%~80%),可单发,也可可呈多中心播散,恶性程度高,且不易早期发现。手术切除率低且难以彻底,切除术后5年生存率仅为5%。

目前胰腺癌治疗

根据胰腺癌分期不同,治疗方案选择也各不相同

早期胰腺癌:首选手术切除,Whipple手术仍为目前主要手术方式,但手术难度大,术后易发生胰瘘等并发症。

中晚期胰腺癌:传统治疗方法主要是放疗和静脉化疗。近年来介入治疗应用范围日趋广泛,逐渐被广大医生及患者所接受。

哪些胰腺癌患者适合介入治疗?

各期患者,如手术切除有困难、或者伴随病变较多不宜手术的患者、或者不愿意接受手术或接受其它方法治疗、或术后复发的患者,均可以考虑介入治疗

另外,中晚期胰腺癌患者,出现梗阻性黄疸、肝转移、剧烈腰背部疼痛者也可以考虑。

胰腺癌及其合并症如何介入治疗?

针对原发肿瘤:可以采取敏感药物经导管直接灌注、放射性粒子置入、介入性基因治疗、介入性生物治疗等。或者与放疗等方法联合,以提高疗效。

合并肝内转移:可以采取经导管灌注联合肝动脉栓塞或冷冻治疗以控制转移灶。

合并梗阻性黄疸:可以通过胆道穿刺引流、胆管内支架置入成形的办法解除黄疸。

疼痛程度较重药物无法控制者:可采用介入神经丛阻滞的办法,有效缓解疼痛。

介入治疗胰腺癌及其并发症的优点有那些?

高效低毒,见效快。局部药物浓度较高,杀灭肿瘤组织能力较强,全身毒副作用小,缓解疼痛的周期短,部分病例还可以争取二期手术。对梗阻性黄疸及肝转移也能够同时实施有效治疗

介入治疗同其他治疗技术相比,也有部分副作用及一定的治疗风险,但副作用相对较少,程度较轻。对症处理后能多能很快缓解。

如何选择介入治疗?

根据自己的病情及相关检查结果,判断是否适合介入治疗。如判断有困难者,咨询专科医生。

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