治疗胃癌有了哪些新突破
胃癌的早期诊断是困难的，因为大多数病人在早期阶段没有显现出相应的症状。大概50%的胃癌病人都是在晚期诊断出来的。早期胃癌患者可以通过手术得到治愈的机会，而化疗是多数晚期患者的唯一选择，平均生存期较短，仅为10-11个月左右。
胃癌在全球癌症的发病率上排名第四，每年新诊断的病人有1百万左右，每年因胃癌死亡的人数在80万左右。全球将近三分之二的胃癌病例和由此引起的死亡病例都出现在亚洲国家，东亚的胃癌病例占全球的56%，其中41%来自中国，11%来自日本。中国的胃癌发病率在所有癌症中排名第二，2005年的新发胃癌病例为376993，死亡人数为300000。
在最近召开的2009美国临床肿瘤学会年会上公布的一项名为ToGA的临床研究给晚期胃癌患者带来了希望。ToGA是一个随机的三期临床试验，针对HER2阳性的进展期胃癌。研究评估了赫赛汀联合标准化疗方案(希罗达或静脉注射5-FU加顺铂)作为一线HER2阳性胃癌治疗与相同标准化疗方案的安全性和有效性。
研究结果显示：与接受不含赫赛汀的化疗方案相比，赫赛汀降低了HER2阳性进展期和不宜手术的胃癌病人的死亡风险26%，赫赛汀联合标准化疗方案(希罗达或者5-FU加顺铂)使病人的平均寿命延长2.7个月，直至13.8个月。联合赫赛汀后，化疗药物的缓解率从34.5%增加到47.3%,同时亚组分析表明高水平HER2阳性胃癌症患者可得到更大益处，他们的寿命延长到16个月，死亡风险平均降低35%。
另外赫赛汀联合标准化疗方案时没有发现新的或者是非预期的副作用，严重的心脏衰竭(CHF)发生率很低，与试验对照组没有区别，含赫赛汀的治疗方案是普遍耐受的。
TOGA研究中赫赛汀的治疗方案显示出意义重大的临床益处。很多病人对治疗都得到了缓解，赫赛汀延长了他们的寿命。赫赛汀是第一个对胃癌显示出总生存优势(os)的靶向生物制剂。因此赫赛汀对胃癌治疗和提高病人生存方面有着重要的位置。
韩国首尔国立大学内科学系的Yun Jue Bang教授指出：“亚洲的胃癌患者大多没有得到充分的治疗。必须及早开展正确的筛查和诊断才能最大程度地改善治疗效果。一旦确诊之后就应当接受正确的治疗。另外，从现在起，患者应当接受HER2的检测。”
据估计，大约20%的胃癌会向HER2阳性，这一数字接近乳腺癌。在TOGA研究4000个病例中，阳性率大约为25%。
错误的饮食习惯与胃癌脱不了干系
胃癌的发病原因有很多，诸如饮食结构不合理、不良生活习惯、环境污染严重、家族遗传易感、幽门螺杆菌感染等等，赵江宁医生介绍，胃癌家族性聚集较少。但在青少年发生的胃癌中，遗传因素的作用可能更大些。幽门螺杆菌在人群中的感染率高达60%以上，这种病菌是一类致癌物，当它寄生在胃里，将大大增加患胃癌的风险。世界卫生组织报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性可增加2至3倍。
另外，不良饮食习惯也是增加患胃癌的诱因，比如吃饭狼吞虎咽、吃得过饱、饮食无规律、早餐不吃、暴饮暴食等，这些都给胃炎、胃溃疡等种种胃病，甚至胃癌发病提供了“良好”的土壤。
依靠症状再来就诊并不明智
“在门诊中，很多患者都会和我说，之前明明一直没有症状，怎么一来检查就是癌症了呢？。”赵江宁医生指出，目前许多早期癌症都无任何特异性症状，甚至有的到了中晚期也不见的会有，其中就包括胃癌，胃癌及癌前病变的症状隐匿且无特异性，因此早期胃癌很难发现。事实上，我国只有5%～10%的胃癌能被早期诊断。
有数据显示早期胃癌预后良好，5年生存率达90%以上。但是一旦到进展期胃癌5年生存率马上降为30%～40%。胃癌的早期诊断、早期治疗对于提高胃癌的疗效、降低死亡率具有十分重要的意义。借此赵医生提醒患者：早期胃癌70%以上无明显症状。随着病情的发展，可出现非特异性、类同于胃炎或胃溃疡的症状：上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、
恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、大便潜血阳性或黑便、不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血。
日本是普查筛选早期胃癌最成功的国家。日本每年用放射影像学方法普查大约500万人，每年发现胃癌3000～6000例，发现率约为0.12％，其中早期胃癌约占50％。但是在我国由于缺乏相关机构组织、足够的经济条件和医疗资源无法让每人做到普查，但是每个人增强筛查的意识、做到自我要求还是可以实现的，赵江宁医生解释说：“凡有相关症状如上腹疼痛不适、上消化道出血及食欲减退、恶心呕吐、饱胀嗳气等症状，就需筛查，这是胃癌早期诊断的重要环节。”
此外医生建议，感染过幽门螺杆菌、有家族癌症史、恶性贫血及胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等人群，应高度防范胃癌。
检测胃癌最好的办法做胃镜
目前对于胃癌的检测方法也是多种多样，比如大家熟悉的肿瘤标志物的检测、血清胃蛋白酶原（PG）检测、放射学检查、胃气钡双重造影、多层螺旋CT（MSCT）检查、内镜检查等等，但是各种检测方法都有缺陷，赵江宁医生提醒患者，普通胃镜是最直接、最有效的方法定期做胃镜检查，最好一年做一次。
