注意乳腺癌手术后的护理
(1)面对现实配合治疗:经明确诊断为乳腺癌,就应积极配合医生,完成各神治疗计划使之获得治愈。千万不要增加精神负担,甚至精神崩溃这样只会加重病情,而目即使采取了正规的治疗,其疗效也不如一般人,预后也相应会差。病人要做好忍受一切治疗所带来的痛苦和并发症的思想准备,尽可能配合医生,使整个治疗计划得以顺利完成,为战胜疾病创造良好条件。
(2)生活规律,营养合理:乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一绝大多数病人可长期生存。一般病人经过治疗后的疗养和一定时期的随访后,可重返工作岗位,做一些力所能及的工作。在家疗养期间,要以乐观的精神去战胜疾病,将每日生活安排得井然有序,每月按时作乳腺自我检查。生活要有规律按时起居,配合适当的户外活动及锻练,如保健操、太极拳等,以及必要的文娱活动。要搞好饮食,加强营养,少吃肥肉和脂肪。多吃蔬菜和水果,戒除烟酒。
(3)定期随访,掌握病情,乳腺癌患者经过治疗之后当终生随访、随访可尽早发现有无复发癌灶或转移病灶.做到及早发现,及时采取相应治疗措施。
乳腺癌的内分泌治疗
乳腺癌的内分泌治疗始于1896年Beatson用卵巢切除治疗晚期乳腺癌,至今已有上百年的历史。乳腺癌的内分泌治疗在肿瘤的内分泌治疗中最为成熟和卓有成效。体内雌激素水平病理性上升,是刺激乳癌细胞增生的主要因素。雌激素在绝经前主要由女性的卵巢分泌,绝经后由肾上腺和部分脂肪组织分泌。乳腺细胞中存在雌激素和孕激素受体,这些受体使得乳腺组织随着激素水平而增生。
研究表明,大约2/3的乳癌细胞含有一定量的雌激素受体(estrogen receptor, ER),这类乳癌称为ER雌激素受体阳性乳腺癌;40-50%的乳癌含有孕激素受体(progesterone receptor, PR),这类乳癌称为PR孕激素受体阳性乳腺癌。ER雌激素受体或PR孕激素受体阳性乳腺癌对激素治疗敏感。
哪些患者适合做内分泌治疗?
目前认为,内分泌治疗的适应对象为ER或PR孕激素受体阳性,肿瘤生长缓慢,术后无病生存期较长,伴或不伴骨和软组织转移,无症状的内脏转移以及既往内分泌治疗有效的乳腺癌患者。
绝经一般是指月经永久性终止,也用于描述乳腺癌治疗过程中卵巢合成的雌激素持续性减少。关于绝经有几条明确的定义:
1双侧卵巢切除术后;
2年龄》60岁;
3年龄<60岁,停经》12个月,没有接受化疗、他莫昔芬、托瑞米芬或抑制卵巢功能治疗,且FSH及雌二醇水平在绝经后的范围内;
4年龄<60岁,正在服用他莫昔芬或托瑞米芬,FSH及雌二醇水平应在绝经后范围内;
5正在接受LH-RH激动剂或拮抗剂治疗的患者无法判定是否绝经;
6正在接受辅助化疗的绝经前妇女,停经不能作为判断绝经的依据;
7因为尽管患者化疗后停止排卵或出现停经,但卵巢功能仍可能正常或有恢复可能。对于化疗引起停经的妇女,如果考虑以芳香话酶抑制剂作为内分泌治疗,则需要进行卵巢切除或连续多次检测FSH和/或雌二醇水平以确保患者处于绝经后状态。
乳腺癌内分泌治疗的药物有哪些?
1.三苯氧胺或法乐通,5年。
2.三苯氧胺或法乐通,治疗2-3年,如进入绝经后可以改用芳香化酶抑制剂(包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦)治疗,共5年,如三苯氧胺治疗5年才进入绝经后,改用来曲唑、阿那曲唑或依西美坦后续强化治疗2-5年,来曲唑有国产和进口。
3.有高危复发因素的年轻患者(如肿瘤分化差,有淋巴结转移,脉管瘤栓等)可以考虑卵巢功能抑制(腹腔镜双侧卵巢或使用诺雷得,皮下注射,每28天一次)后,选择三苯氧胺(TAM)或芳香化酶抑制剂(包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦治疗。
4.对部分不适合三苯氧胺治疗者,可以考虑在有效的卵巢功能抑制后选择芳香化酶抑制剂治疗。
1.首选芳香化酶抑制剂(包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦)治疗5年。
2.先用芳香化酶抑制剂(包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦)治疗2-3年,再改用三苯氧胺治疗2-3年。
3.如经济状况不允许,或不能耐受芳香化酶抑制剂的副作用,也可以直接服用三苯氧胺治疗5年。
4.现在正在服用三苯氧胺治疗的病人,随时可以改服芳香化酶抑制剂。