常用方举隅
1.连芷散
组成:黄连 10g,白芷 20g。
功用:清热解毒,燥湿止痒。
主治:湿疹、皮炎、脓疱疮等渗出性皮肤病。
用法:上药按比例研极细粉末,渗出明显,汁液津津可直接连芷散粉于皮损处;若结痂明显则用香油(或食用油)、蜂蜜以及士林调敷;瘙痒伴炎症之象者加于炉甘石洗剂中使用。
加减变化:渗出较多者,方中加适量枯矾粉,或乌贼骨、黄柏甘草等粉;痛痒甚者,方中加延胡索、冰片粉。
2.如意金黄散
组成:天花粉 10g,黄柏、大黄、姜黄、白芷各 5g,厚朴、陈皮、草、苍术、南星各 2g。
功用:清热解毒,消肿止痛。
主治:黄水疮、丹毒、无名肿毒、痈疖、腮腺炎等,凡表现为红热痛者均可用之。
本方来源于明朝·陈实功《外科正宗》,陈氏详述该方“治痈疽发背、诸般疔肿、跌仆损伤、湿痰流毒、大头时肿、漆疮、火丹、风天疮、肌肤赤肿、干湿脚气、妇女乳痈、小儿丹毒,凡外科一切诸顽恶肿毒,随手用之,无不应效,诚为疮家良便方也”。
用法:清水、茶水、蜜水调敷患处;对入其他药粉或膏中外用;凡士林配制成 10%耀30豫的软膏外敷。
3.新黄膏(散)(经验方)
组成:黄连 20g,黄芩 20g,大黄 20g,天花粉 20g,川芎 20g,黛 10g,白芷 10g,冰片 5g,医用凡士林适量。
功用:清热解毒,活血消肿,清凉止痛。
主治:同如意金黄散,一切具有红肿热痛表现的皮损、肿疡创口。
用法:本方为作者多年经验方,从如意金黄散化裁而来,减了对皮肤的刺激性,增加了消肿活血止痛效果,较之如意金黄散效更好。一般与凡士林配制成 10%耀30豫的软膏外敷。根据病情 1-3 日换药 1 次。
加减变化:淤简化新黄膏由黄连、大黄、天花粉、冰片混磨粉即可,疗效也佳。于对于有破损的皮肤,清洁创面后,在应新黄膏时,宜罩一碘伏纱布(或盐水纱条)后再敷药,既减少了物对创面的刺激,又增加了疗效。盂方中再加入适量薄荷冰(脑可增强止痛止痒效果。榆对于皮肤完整者,为了增加药物的吸和提高疗效,可于药膏中加入适量氮酮或于病变处涂抹氮酮再敷药。虞为了增强药膏的作用时间和疗效,被覆塑料薄膜进封罩更佳。
4.颠倒散
组成:大黄、硫黄各等量。
功用:去脂除油,消肿散结。
主治:痤疮粉刺、皮脂溢出、脂溢性皮炎、酒渣鼻等。
用法:盐水或凉开水调敷,配成 30豫的洗剂也可。1耀2 次/日布患处;或不拘时间,连续涂之。
5.炉甘石洗剂
组成:炉甘石 15g,氧化锌 10g,甘油 15g,蒸馏水 100g。
功用:收敛止痒。
主治:用于各种急性过敏性皮炎、湿疹早期,带状疱疹。
用:大面积涂布1-2 次/日;或不拘时间,连续涂之。
加减变化:淤配方中的溶液也可用无菌水代替,或用清热止类中药如黄柏、黄连、白鲜皮等水煎液代替。于若遇渗出明显者,中加适量连芷散。盂红肿者加少许冰片。榆疥疮后遗皮肤瘙痒者加
硫黄适量。虞夏季方中加少许利凡诺。愚冬季气候干燥甘油用稍加。
6.溃疡宁膏(经验方)
组成:黄柏 20g,黄芩 20g,肉桂 10g,当归 10g,川芎 10g,紫10g,白芷 10g,半夏 10g,萆薢 10g,苍术 10g,红花 5g,露蜂房 15g透骨草 15g,蜂蜡 50g,铅丹 500g,香油 1250g。
功用:祛腐生肌,提脓长肉,敛皮收口。
主治:各种溃疡创面和久治不愈的伤口。
用法:将药膏加热熔化后摊于布片或厚纸上,现在多选用质厚实的无纺布,膏厚 1.5mm 左右,放置阴凉处备用。用时根据患面积大小,剪超出创缘 0.5cm 合适用料,于火源处加热使药膏软,贴敷患处,药膏与创面要充分接触,不留间隙,外用纱布加压扎。渗液多者,每日 1 换;少者2-3 日 1 换。
加减变化:淤简化溃疡宁膏由黄柏、紫草、白芷、红花、蜂房法熬膏也可应用。于有条件者原方中加五枝(桃、柳、桑、槐、榆树各 50g)一同熬制。盂方中加入豹骨或猴骨尤佳,但限于动物保护,不易寻找,经临床观察,用猪下颌骨替代也有同样效果。
制作方法:先将香油 1250g 放入铁锅内,浸群药 7 日以上,然后将锅放于炉具上,文火缓慢加温至油开,使药炸熬至焦黄色离火过滤(用双层纱布或细箩)。药油再用武火熬炼至滴水成珠(油滴入
水中不散),此时将铅丹放入锅内,并不停用木棒搅拌,当油色由红转暗,油泡不停起伏时,离火继续搅拌,渐成黑色稠膏,蜂蜡切碎放入,搅至完全熔化为止,药膏即成。
注意事项:铅丹的用量和油的温度是膏药制成的关键,一般用药比例为 500g 香油中用铅丹 200g。另外根据温度和气候变化情况,冬季寒冷温度较低时,铅丹用量稍减;反之,夏季温度高时,适当增加铅丹的用量。
7.紫草膏
组成:紫草 30g,当归 30g,地榆 30g,甘草 30g,蜂蜡 50g,香油500g。
功用:生肌长肉,敛疮收口。
主治:各种创面、皮肤皲裂。
用法:直接涂敷或制成油纱条贴患处。
制作方法:上药浸泡于麻油内 7 日以上,用铁锅文火炸至焦枯,过滤去渣,加入蜂蜡,冷却成膏。
8.二乌汤(经验方)
组成:乌梅 10g,乌蛇 10g,地骨皮 15g,何首乌 20g,黄芩 12g,牡蛎 30g,当归 15g,女贞子 30g,雷公藤 10g,防风 10g。
功用:滋阴润燥,祛风止痒。
主治:银屑病(稳定期,及部分慢性期),神经性皮炎,顽癣。
用法:水煎服,1 剂/日。
加减变化:淤伴有热象者加金银花20g、连翘15g、丹皮15g、地骨皮 15g 清热凉血。于痒甚者加地肤子30g、苦参15g疏风止痒。女性患者酌加柴胡15g、郁金 10g、白芍10g调和肝脾。
9.祛风换肤丸(胶囊)(经验方)
组成:何首乌 20g,生地 15g,熟地 15g,枸杞子 10g,五味子10g,杜仲 10g,补骨脂 15g,黄芪 15g,甘草 10g,川芎 10g,羌活 10g。
功用:滋阴补肾,养血生发。
主治:斑秃、脱发、毛发稀疏,白癜风。
用法:水煎服,1 剂/日,早晚服。或上方按比例粉碎为粉末,为散剂冲服;或制成胶囊、蜜丸,每次 6g,2-3 次/日。
加减变化:淤急躁易怒,目赤心烦者加珍珠母30g、柴胡15g、天麻10g 清肝明目。口干舌燥,失眠者加酸枣仁 15g、远志10g、合欢皮10g 养血安神。
10.乌何汤(经验方)
组成:乌梅 10g,何首乌 15g,石膏 20g,五味子 10g,防风 12g,白蒺藜15g,地骨皮 12g,牡丹皮 12g,地肤子 20g。
功用:清热凉血,疏风止痒。
主治:荨麻疹、过敏性红斑、各型皮炎。
用法:水煎服,1 剂/日,早晚服。
加减变化:淤风团较大,赤白相间,皮肤高肿者加柴胡10g、薄荷 15g 疏散表热。于痒甚者加地肤子、白蒺藜至30g,以强疏风止痒之力。盂若经行则作或月经不调者酌加柴胡 10g、白芍 10g、苍术10g 调肝理脾疏风解表。
按:对于慢性、反复发作性荨麻疹及皮肤过敏症状患者,多年临床应用体会,80豫以上病人在用药 10 日内起效,1 个月内基本控制。若坚持用药,效果多佳。部分病人虽然仍有风团发作,但瘙痒明显减。
11.祛疣汤(经验方)
组成:黄芪 30g,牡蛎 30g,板蓝根 30g,杜仲 12g,柴胡 15g,薏苡仁 30g,防风 12g,威灵仙 15g,补骨脂 15g,白术 15g。
功用:扶正祛邪,软坚散结。
主治:扁平疣,病毒性皮肤病。
用法:水煎服,1 剂/日,早晚服。
加减变化:淤形瘦体弱者方中加党参或人参15g。于口干舌燥者加生地 15g、玄参15g 滋阴散结。盂发展较快,疣体较多者加甘草30g、薄荷 15g 疏风解毒。反复发作,颜色暗滞酌加莪术 15g、三棱 15g 以化瘀散结效果颇佳。
12.癣药膏
组成:水杨酸 10g,苯甲酸 10g,硫黄 3g,凡士林加至 100g。
功用:润肤,抗真菌,溶解角质。
主治:手足体股癣,皮肤皲裂、粗糙、肥厚。
用法:涂敷患处,1-2 次/日;肥厚干裂者,用药起效缓慢,此时
应先行封包(方法:洗净患处,均匀涂敷药膏,厚 0.5mm 左右,纱布覆盖,不透气塑料薄膜封包严实,发于手足部位者则用橡胶手套或塑料袋包扎),4 日后揭去,此时,肥厚、角化、粗糙之表皮脱落,若脱落不全继续封包,直至露出新皮为止,后涂药巩固。
13.癣药水
组成:冰醋酸 10ml,75豫乙醇 5ml,樟脑 1g,加水至 100ml。
功用:止痒,抗真菌。
主治:皮肤瘙痒症,手足体股癣,神经性皮炎。
用法:直接涂擦患处,止痒作用明显,2-3 次/日,痒甚者不拘次数;对于真菌所致体表癣病,配合水杨酸软膏外涂,疗效显著。若病情顽固,皮肤粗厚,顽痒不止,方中可适当增加冰醋酸、乙醇用量,提高其浓度。
14.硫黄膏
组成:硫黄 10g,凡士林 90g。
功用:杀虫止痒。
主治:疥疮,慢性皮炎。
用法:直接外涂。硫黄制剂为治疗疥疮的特效药,一般用 10浓度,儿童皮肤娇嫩可减至 5浓度。成人及时间长久者,多表现出皮肤粗糙、抓痕、结痂,此时,硫黄可用至 15豫浓度。涂药前先用温肥皂水洁洗全身,依次涂抹,每日早晚涂擦,3-4 日为 1 个疗程;或1 次/日,睡前用药,则 5耀7 日为 1 个疗程。因凡士林油腻黏滑,有些人不愿使用,此时,可改用硫黄霜,配方:市售雪花膏(水包油类基质)与硫黄粉调和即成,浓度 2%耀3豫,节省药物,使用方便。若瘙痒伴渗液者加适量氧化锌,瘙痒伴结痂肥厚者加适量水杨酸,疗效更佳。
15.疮疡洗液(经验方)
组成:大黄 15g,芒硝 30g,甘草 15g,黄柏 15g,川椒 10g。
功用:清热解毒,消肿止痛,清洁伤口。
主治:湿疹,皮炎,黄水疮,疮口肿痛,瘙痒湿烂等。
用法:水煎 5耀10 分钟,取煎液溻洗患处,2-3 次/日。痒甚者冷洗;痛甚者热洗;渗液多者不拘次数。