郭治然 4天前
痤疮又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎，是由于毛囊及皮脂腺阻塞、发炎所引发的一种皮肤病。青春期时，体内的荷尔蒙会刺激毛发生长，促进皮脂腺分泌更多油脂,毛发和皮脂腺因此堆积许多物质，使油脂和细菌附着，引发皮肤红肿的反应。由于这种症状常见于青年男女。痤疮是美容皮肤科的最常见的病种之一，除儿童外，人群中约有80% -90%的人患本病或曾经患过本病（包括轻症在内）。
—、痤疮发病原因
引起痤疮发病的原因较多，发病机制也较复杂，主要同下列因素有关：
雄激素过多，导致皮脂分泌率增加；例如：口服含溴、碘制剂、皮质激素等药物或使用含此类药物的化妆品，可引起或加重本病。
皮脂分泌调节的失控：皮脂分泌和排泄亢进；皮脂组成异常；毛漏斗和皮脂腺排泄管内常有细菌繁殖；毛漏半部角化异常。
毛囊、皮脂腺过度角化与皮脂腺腺体增生。
微生物的增多与聚集。
炎性介质启动炎症。
遗传。
环境因素。
痤疮分类：环境过敏性粉刺；压力表现性粉刺；荷尔蒙反应性粉刺。
祖国医学早在《内经》中有"痤疮”之记载，《素问·生气通天论篇》日："劳汗当风，寒薄为皱，郁乃痤。”张介宾注日：“形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为鼓，即粉刺也，若郁而稍大，乃形小节，是名曰痤。”王冰在《黄帝内经素问注释》中更道："时月寒凉，形劳汗出，凄风外薄，肌腠居寒，脂液遂凝，蓄于玄府，依空渗涸，鼓刺长于皮中，形如米，或如针，久者上黑，长一分，余色白英而瘦（疑为“痤”）于玄府中，俗曰粉刺，解表已，玄府谓汗空也。痤，谓色赤，脂愤内蕴血脓,形小而大，如酸刺枣，或如按（疑“豌”）豆，此皆阳气内郁所为，待耍而攻之，大甚出之。
这与现代皮肤病学所论痤疮与青春期雄激素增多，皮脂腺增大皮脂分泌增多,同时使毛囊、皮脂腺导管角化过度，皮脂瘀积于毛囊形成脂栓（此即中医所谓因青春期“相火炽甚”，“阳气内郁”，“脂液遂凝，蓄于玄府”），同时，皮脂被毛囊中存在的痤疮棒状杆菌分解（中医所谓"形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之”），生成游离脂肪酸。后者刺激毛囊引起炎症，致使毛囊壁损伤破裂，毛囊内容物进入真皮，从而引起毛囊周围程度不等的炎症反应（“鼓刺长于皮中，形如米，或如针”）,化脓而形成脓肿（中医所谓"痤谓色赤，脂愤内蕴血脓”）的发病原因和发病机制可谓不谋而合。
古今资料表明，引起痤疮的病因主要与外邪、饮食、血热、湿热之邪为患有关,其病理机制可归纳为以下几个方面：
肺经：邪袭腠理，肺为娇腑，易受外邪侵犯，劳累汗出当风，迫于肌肤，正邪之气相搏，闭阻卫阳之气，卫气郁滞则脂液津血运行不畅，蓄于玄府，发为痤疮。邪热本为阳热内盛之躯，又嗜烟酒，久则生热，邪热郁于肺中，皮毛为肺所主，而鼻属肺,肺经郁热熏蒸肌肤，血热壅滞毛窍而成。
胃经：胃肠湿热 过食辛辣、炙應之品，湿热内生，结于肠胃，肺与大肠相表里，肠胃热盛，腑气不通，移热于肺，上熏滞于肌肤毛窍，瘀久生毒，痤疮乃发。
脾经：脾失健运 思虑、劳累过度损伤脾气，运化水湿功能失职，致湿无出路而聚于体内，郁久化热生痰，湿热挟痰，凝于肌膜毛窍而发痤疮。
二、治疗方法
外用；内服；压出痤疮；脱氢皮质醇荷尔蒙注射；皮肤磨皮清洁治疗、氨基磨皮术等多种方法，但是不可避免的就是复发问题，而采取三联疗法不但可以避免复发，而且还能加速愈合，使患者早日康复。
三联疗法：
首先，耳背放血：即是在耳背找交错的毛细血管点刺放血尤其以董氏奇穴的金耳穴（金属肺主皮毛），和木耳穴和耳垂部位为主，放血量越大越好，一般3~7天一次，3~7次痊愈。如果是疤痕、囊肿、脓疱，配合制污穴放血。
其次，挑治背部反应区：让患者伏椅背上，撩起其后衣，充分暴露背部。用手掌在背脊两侧第1~7胸椎的两旁各开0.5~3寸摩擦数次，然后寻找反应点。此点有的类似丘疹，稍突起于皮肤，呈灰白色或棕褐色、暗红色、浅红色，压之色不褪，一般上面长着和其他部位不一样的毛。对此点常规消毒后，左手拇、食指固定其两侧，右手持三棱针，挑破表皮，使点翻起，挑断皮下部分纤维组织，可有少量血液或无血液流出，然后用创可贴覆盖创口。每次挑3~5个反应点，5~7天挑一次。一般挑3~７次愈（瘢痕体质的患者，在治疗之前要制污穴放血，调理先后天功能后才能施术）。
最后，驷马穴埋线，取双侧，用2/0羊肠线或蛋白线每段2cm斜向上成45°角埋进穴位，15~20天1次，一般3~4次愈。痤疮根部色黑配合血海，胃肠功能失调配合曲池丰隆，注意力不集中配太溪、肾关、太冲等。
首先，放血见效快效果好，一般1~3天就可以看到脓疱凹陷，痤疮消退，其次，挑治截根，后背两肩胛骨之间正是人的面部投影，所以在此处做文章事半功倍。最后，驷马穴埋线，驷马穴在胃经，瘗疮的原因大多是因为胃经病变而来，驷马穴在董氏奇穴解剖有肺总神经，肝之分支神经，所以可以治疗所有皮肤病，对于痤疮远期疗效更好。
以上三联疗法，用来治疗各种类型的瘗疮，都取得了满意疗效，另外，该法简单易学，可以复制，但是必须要注意严格消毒以防感染。
三、禁忌、注意事项
精神、心理因素很重要:不要患了痤疮就悲观，要乐观自信，坚持积极、合理的治疗。
饮食方面：要注意"四少一多”，即少吃辛辣食物（如辣椒、葱、蒜等），少吃油腻食物（如动物油、植物油等）,少吃甜食（如糖类、咖啡类）,少吃"发物”（如狗、羊肉等），适当吃凉性蔬菜、水果，以免过量而引起胃病。
生活方面：最好不吸烟，不喝酒及浓茶等，活动性、炎症性痤疮（如丘疹、脓疮）
患者要少晒太阳，避免风沙，太冷、太热、太潮湿的场所也对瘗疮不利。避免熬夜。
四、案例
案例一：高杰，男，20岁，市重点高中学生，于2009年5月16日来诊，面部两颊粉刺密布，个别成脓疱，底红尖部白，额头有少许炎性粉刺，平时喜食辛辣食物,体质好，饮食二便正常，舌尖红，苔薄黄，脉数有力。治疗：耳背放血，患者耳背细络明显，放血量较大。背部反应区挑治4点。驷马穴埋线（双侧）、血海穴埋线。嘱：禁止吃辛辣。不要用手或其他东西挤压疮疹。5月23日二诊，座疮消退明显，继续刺血，挑治3点。5月30日三诊，面部看不见有新生座疮迹象，只有少许没有完全消退,颜色变淡，继续三联疗法放血，挑治3点，埋线驷马。结束治疗，随访至今未犯。
案例二：唐某，女，28岁，曾在我诊所帮忙，后在我市医药公司工作，2007年5月12日来诊。面部痤疮密布，底色暗紫，反复发作十余年，月经正常，饮食佳，便秘。太息。脉弦，舌淡青，苔薄白。治疗：耳背放血，3天1次，挑治每周一次，每次挑3~5点，埋线驷马，太冲、血海，15天1次。嘱：薏米熬粥日一次。连续2月，面部再无疮疹出现。随访至今面部光洁！
金耳穴位于耳壳背之外缘上端，相当于耳穴肺区:木耳穴位于耳后上半部横血管之下约三分。驷马穴分驷马上中下三穴，人体直立，两手下垂，中指尖所至之处向前横开三寸取驷马中；直上二寸取驷马上穴；直下二寸取驷马下穴。肾关穴位于胫骨内侧，去膝关节四寸即阴陵泉穴下一寸五分。
文章节选自《国医经验录》，作者：郭治然，辽宁省盘锦市兴隆台区徐景荣个体中医诊所。图片来源于沙沙野官网，由海上杏林寻珍编辑整理
