来源：《临床实用皮肤病性病诊疗图谱》、药圈网
整理：基层医师公社 羽兮
常见皮肤病图谱，口服、外用、联用药用哪些，这次说全了！
接触性皮炎
长期接触水泥引起双手红斑、鳞屑表现的慢性皮炎
接触马桶引起臀部亚急性皮炎改变，边界清楚
中草药引起面颈部红斑
花粉引起面部水肿性红斑
敷贴胶布引起水肿性红斑，大疱
快速判断
有刺激性物质或过敏性物质接触史；有瘙痒或灼痛感；损害局限于接触部位或身体暴露部位，境界清晰明显，皮疹多为单一形态，可表现为红斑、丘疹、水疱，严重时出现坏死、溃疡。
药物治疗
口服药：皿治林、氯雷他定、西替利嗪、荨麻疹丸。
外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、艾洛松，皮炎平。
联合用药：维生素C或B族、钙剂、氨基酸软胶囊、牛初乳片。
脂溢性皮炎
面部油腻性淡红斑，表面有鳞屑
胸背部红斑，表面有细鳞屑
快速判断
好发于皮脂溢出区，如头面部、躯干及外阴，常见于青年人及婴儿，病程较慢。油腻状鳞屑，境界常较清楚，上有油腻性鳞屑或结痂，有不同程度的痒感。
药物治疗
口服药：B族维生素加甲硝唑，止痒用抗组织胺药，氯雷他定，西替利嗪。
外用药：采乐，恩肤霜。
联合用药：棉签涂抹药膏，可以口服维生素C，清理血液毒素，维生素B族，可以促进自身微循环，有效的缓解皮肤症状！
神经性皮炎
右额部红斑、多角形扁平斑丘疹，苔藓样变
肘部多角形扁平斑丘疹，苔藓样变
快速判断
神经性皮炎是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病。其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现红斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，纹理加深，对称分布，剧烈瘙痒，成年人多见。
药物治疗
口服药：抗组织胺药，氯雷他定、敏迪、西替利嗪。
外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、糠酸莫米松乳膏等。
联合用药：B族维生素或维生素C、钙剂。
湿疹
小腿急性湿疹（红斑、糜烂、渗出性损害）
手部慢性湿疹（手背皮肤增厚、浸润、表面粗糙，可见苔藓样变及色素沉着）
手急性湿疹（红斑、丘疹、疱疹、渗出）
快速判断
湿疹多种因素引起的真皮表皮炎，红斑，丘疹，水疱，脱屑，糜烂，有色素沉着。按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种。
(1)急性湿疹：发病急，常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。
(2)亚急性湿疹：急性湿疹炎症、症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。
(3)慢性湿疹：多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。
药物治疗
口服药：敏迪，维生素B族，维生素C及钙，还可口服荨麻疹丸。
外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、皮炎平，艾洛松。
寻常性痤疮
寻常痤疮（毛囊性红色丘疹、脓疱及结节）
寻常痤疮（黑头粉刺、毛囊性红色丘疹、脓疱、瘢痕）
快速判断
寻常性痤疮好发于前额、双颊、胸背、及肩部。初为粟粒大小毛囊性丘疹，日久顶端形成角栓，进而发展为脓疱，结节，感染伴有疼痛。
药物治疗
口服药：维生素B6、维胺脂、甲硝唑、锌。
外用药：秋臣、维A酸、克痤隐酮凝胶。
联合用药：B族维生素、多种维生素。
银屑病
寻常型（头皮境界清楚的红色斑块，标明覆盖厚层银白色鳞屑，抓破后出血，见束状发）
寻常型银屑病-进行期（躯干境界清楚的红色斑块，表面覆盖白色鳞屑，边缘有红晕）
寻常型银屑病-静止期（双下肢暗红色斑块，表面鳞屑厚，边界清楚）
快速判断
俗称牛皮癣。原因不名引起的慢性鳞屑型皮肤病，皮损为斑丘疹或斑片。牛皮癣的早期症状为针头或绿豆大小红色点疹，逐渐扩大，有的点疹互相隔合形成斑片。表面覆盖有干燥的银色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见小片血点，这就是该病的特征。
牛皮癣的初期症状一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧，是在皮肤上出现红色的丘疹，渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色磷屑，形状不规则，有的有地图或岛屿样外观，有的皮损较小，较多，呈满天星外观，鳞屑层一层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜，刮除红膜即可看到小小的出血点，有人称为血露，医学上又叫筛状出血，这就是寻常型牛皮癣临床特征。
药物治疗
口服药：氨肽素片免疫抑制剂如氨甲喋砱。
外用药：达力士。
联合用药：维生素C、钙剂、B族。
带状疱疹
右侧肋及腹部皮肤红斑上出现簇集性绿豆大小水疱，疱液澄清，各水疱簇之间皮肤正常
右下肢带状疱疹
沿尺神经分布，有溃疡形成
有大疱形成
快速判断
带状疱疹是由水痘---带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”，民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。簇集性水疱，边界清，带状排列，自觉疼痛，可自愈。病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。
药物治疗
口服药：抗病毒口服液、阿昔洛韦片、伐昔洛韦片、泛昔洛韦片。
外用药：阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏、康复新液擦拭。
联合用药：氨基酸软胶囊、营养神经口服或肌注B族维生素，甲钴胺250-500vg等。
手癣与足癣
手癣（掌指皮肤角化过度、鳞屑）
足癣（红斑、鳞屑、角化过度）
足癣（趾间浸渍、糜烂）
快速判断
手癣和足癣都是由于真菌感染手足皮肤所致的疾病。手癣俗称“鹅掌风”，足癣俗称“脚气”。虽然引起手足癣的真菌种类较多，但绝大多数为皮肤癣菌所致。
药物治疗
首选局部治疗。浸渍糜烂性可选用3%硼酸溶液湿敷，待皮损干燥后改用抗真菌霜剂或软膏。丘疹鳞屑型常用特比萘芬、联苯苄唑等抗真菌霜剂或软膏。角化增厚显著性可选用5%-10%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏等制剂，疗程2-4周。
全身用药仅用于顽固者或局部治疗无效者，可选用特比萘芬0.25/d或伊曲康唑0.2/d，连用2周等。
水疱型脚气
快速判断
水疱型脚气的症状为水疱壁不易被穿破，周围皮肤无红晕。如果不继发细菌感染，数天后疱液可自行吸收。水疱破裂后形成环状脱屑，皮损继续向四周扩大。如果继发细菌感染，则疱周出现红晕，疱液化脓变浑浊，疱壁溃破后局部出现糜烂或肿胀。
此时，如果用药不当炎症得不到及时控制，容易引起淋巴管炎等一些脚气的并发症。水疱型脚气往往剧痒难忍，有时需将水疱抓破才能缓解。
药物治疗
口服药：抗真菌药物，伊曲康唑，酮康唑。
外用药：硝酸益康唑喷雾剂、足光散、脚癣一次净、特比奈芬气雾剂。
联合用药：B族维生素、多种维生素、蛋白质粉。
角化过度型脚气
快速判断
角化过度型脚气角化过度型脚气为脚跟、脚跖或脚缘皮肤粗厚、皮肤纹理增宽加深，易发生皲裂，可因皲裂致出血及疼痛。角化过度型脚气的特点为角质增厚、脱屑、干燥，累及整个为掌跖甚至向脚背蔓延，双脚对称发病。
角化过度型脚气有哪些危害？角化过度型脚气一般自觉无瘙痒，无皲裂时亦无疼痛，容易被患者忽视，很少治疗，以至皮损加重，引起自身手癣、体癣、股癣、甲癣等。
药物治疗
口服药：抗真菌药物，伊曲康唑，酮康唑。
外用药：复方水杨酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。
联合用药：B族维生素、多种维生素、蛋白质粉。
体癣和股癣
全身泛发，患者伴有糖尿病
快速判断
药物治疗
治疗原则同脚癣，抗真菌治疗。
甲癣
快速判断
甲癣指甲板失去光泽，变灰白色，灰褐色或当黄色，质地变脆，增厚，甲板和甲床分离，甲下堆积角化性鳞屑。
药物治疗
口服药：伊曲康唑、特比奈芬片氟康唑、酮康唑。
外用药：亮甲。
联合用药：B族维生素，维生素C。
花斑癣
快速判断
花斑癣由糠马拉色菌引起。发生子胸，背，颈面部，皮损为淡黄色，黄豆粒大小，程花斑状，有瘙痒。
药物治疗
口服药：伊曲康唑、特比奈芬片氟康唑、酮康唑。
外用药：复方水杨酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。
附几种皮肤病外用药介绍
氧氟沙星凝胶
适应症：用于细菌感染性皮肤病。脓疱疮、毛囊炎、湿疹继发感染疖肿外伤感染。
用法用量：外用，一日2次。
禁忌：对喹诺酮过敏者禁用。
老鹳草软膏
适应症：用于细菌感染性皮肤病。脓疱疮、毛囊炎足癣继发化脓感染湿疹继发感染及表浅局限性感染。
用法：一日2次，外用。
禁忌：对喹诺酮过敏者禁用。
喷昔洛韦
适应症：用于口唇或面部单纯疱疹生殖器疱疹。
用法：外用每日4—5次。
不良反应：轻度灼痛瘙痒及皮疹。
阿昔洛韦
适应症：用于单纯疱疹或带状疱疹感染。
用法：每2小时一次，一日4—6次，共7日。
不良反应：轻度灼痛瘙痒及皮疹。
皮炎平
适应症：用于局限性搔氧症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。
用法用量：外用。一日1—2次。
不良反应：长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。
禁忌：1.患处以破溃、化脓或有明显渗出者禁用。2.病毒感染者禁用。
艾洛松
适应症：用于湿疹神经性皮炎异位性皮炎及皮肤瘙痒症。
用法：每日1次。禁忌：皮肤破损者禁用。
不良反应：偶有灼热感长期使用出现色素沉着，血管扩张，继发感染或皮肤轻度萎缩。
曲咪新
适应症：用于湿疹，各种皮炎，及足癣，体癣股癣，手癣。
用法：外用，一日2-3次。
丁酸氢化可的松乳膏
适应症：用于过敏性皮炎，脂溢性皮炎，过敏性湿疹及苔藓样瘙痒。
用法：一日2次。
不良反应：长期使用可致皮肤萎缩，毛细血管扩张，色素沉着及继发感染。
丹皮酚软膏
适应症：用于各种湿疹，皮炎，皮肤瘙痒，蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患，对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果的软膏剂。
硝酸咪康唑乳膏
适应症：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由革兰阳性细菌引起的继发性感染。
用法用量：外用。早晚各1次，症状消失后应继续用药10天，以防复发。
酮康唑乳膏
适应症：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由革兰阳性细菌引起的继发性感染。
用法用量：外用。早晚各1次，症状消失后应继续用药10天，以防复发。
曲安奈德益康唑软膏
适应症：伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹；由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病，如足癣、体癣、花斑；尿布性皮炎；念珠菌性口角炎；甲够炎；由真菌、细菌所致的皮肤混合感染。
用法用量：每日早晚各一次。
