假性延髓麻痹又称中枢性延髓麻痹,是由双侧上运动会神经元病损所造成,常见的病因是高血压及脑血管病,尤其多见于反复发作的双侧脑血管病,其他原因,如脑炎,颅脑外伤,多发性硬化,颅内肿瘤,急慢性缺氧性脑病等,主要临床表现为构音障碍和吞咽障碍,构音障碍主要表现为言语不清,同语反复,和个人所独具的音色消失,轻者吞咽困难,主要是舌不能将食物运至咽部,但吃固体或半固体食物时,只要细嚼慢咽,仍可吞咽,流质饮食易出现呛咳,根据临床表现属于祖国医学的“语言謇涩”,”噎膈“;
治法一
取穴:
哑穴,包括颈前,颈后两组穴位,位于人迎穴与水突穴之间,稍向外斜2分许,胸锁乳突肌前缘,深部有颈总动脉,触之脉搏应指,颈后两穴,位于风池之上4分,枕骨下际,胸锁乳突肌终止部,脑空直下方是穴;
操作:
病人取侧卧位,或正坐位,颈前两穴针入2-3寸,颈后两穴针入1-1.5寸,采用对刺治疗,日针1次;
来源:
中国针灸,(1):10, 1984;
治法二
取穴:
神根穴,位于舌根舌下系带根部凹陷中;
操作:
用2寸毫针向咽部方向斜刺1-1.5寸,根据病情轻重,提插捻转30,50, 100次,不留针,日针1次;
来源:
中国针灸,(10):14, 1996;
治法三
取穴:
耳枕切线,耳枕切线即两耳尖下1厘米经过枕外粗隆的连线;
操作:
选用26号1.5寸毫针,先在枕外粗隆后正中处刺1针,然后在枕外粗隆与两耳连线各刺2针,针尖自切向下,针身与头皮呈15°角,针入帽状腱膜下,固定不提插,用G6805-Ⅱ型电针治疗仪,将输出线连接针柄,痛点后选择疏密电波,强度以患者能耐受为度,每日1次,每次20分钟,14天为1个疗程;
来源:
针灸学报,(6):2, 1992;
治法四
取穴:
风池,在项后,与风府穴相平,当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中取穴;
操作:
病人取坐位或侧卧位,头前倾,用28号1.5寸毫针刺入风池穴,一针透两穴或双侧同针对刺,行提刺手法,使患者枕项部有酸胀感,日针1次,留针30分钟,中间行针3次,10次为1个疗程;
来源:
系笔者临床常用之法,针之多效;