古往今来,有很多奇特的配方,药之切证,往往汤药下咽,覆杯而愈。但是由于方中有些被人们称之为“洪水猛兽”的“虎狼之药”,又让很多医生在开药时望而却步。比如说,调理风寒感冒的麻黄汤,很多医生都对麻黄这味药没有好感;还比如说,调理遍身水肿的疏凿饮子,很多医生都不太喜欢商陆这味药。
实际上,这些都是多虑了。古人在发明方剂的时候,这些因素是考虑进去了的。比如说麻黄汤,里面有麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成的,这四味药环环相扣,尤其是甘草能够缓和药性,只要对证,何惧之有?又比如疏凿饮子,由泽泻、商陆等10味药组成,但是它是根据《黄帝内经》“平治权衡,去菀陈莝”、“开鬼门,洁净府”的理论创制而成,每一味药都各司其职,又有何惧之有?
对于麻黄汤估计很多人都很熟悉,但对于疏凿饮子估计很多人都没听过。然而这个配方却已经有千年之久,它是出自宋代的《济生方》里。全方由“泽泻、赤小豆、商陆、羌活、大腹皮、椒目、木通、秦艽、槟榔、茯苓皮各等分”组成。具体煎服方法是,将这些药弄成粗末,每次服用时取药末四钱,用水一盏半,生姜五片,煎至七分,去掉药渣,温服。
为什么有的医生要把商陆当作“虎狼之药”呢?原因就是在于商陆是有一定的毒性的。而且,商陆的植物外观其实很漂亮,尤其是开花结果的那段时间,简直很迷人。所以有些人以为这个植物可以补身子,却不曾想误服中毒,如果误服的剂量大,还可致死。这就是很多医生不愿意使用商陆的原因。
但是,商陆在药用的时候,是需要炮制的,早在《雷公炮炙论》中就提出了商陆的炮制方法,即:"每修事商陆,先以铜刀刮上粗皮了,薄切,以水浸两宿,然后漉出甑蒸,以豆叶一重与商陆一重,如斯蒸,从午至亥出,去豆叶暴干,细锉用。若无豆叶,只用豆代之。"意思是在挖到商陆以后,用铜刀(注意不能用铁刀)刮去外面的粗皮,然后切片,用水浸泡48小时,然后用蒸饭的甑子蒸12小时。晒干后,再根据使用的病情,或用醋制,或用蜜制。这样还不敢用吗?
那么,这个疏凿饮子究竟有什么作用呢?这个配方的发明,主要是用来治疗水湿壅盛、泛溢表里所致的阳水证,临床上常以遍身浮肿,喘息,口渴,小便不利,大便秘结,脉滑为辨证要点。而这个配方的奇妙之处就在于它是表里分消、内攻外散的方剂,很是独特。
疏凿饮子具有这么好的作用,究竟配伍有什么奥秘呢?全方以商陆为君药,主要起到泻下逐水、通利二便的作用;以槟榔、大腹皮、茯苓皮、泽泻、木通、椒目、赤小豆为臣药,主要起到行气导水、利水祛湿的作用;以羌活、秦艽、生姜为佐使药,主要起到疏风发表的作用。诸药合用,内攻外散,犹如大禹治水般疏江凿河,使得壅盛于表里的水湿迅速分消而去,也正是因为这个原因,方名被冠以“疏凿”二字。
不过这个配方虽好,也有一些需要注意的地方,一是药必切证,这个配方是针对水肿的阳水而设置的,如果是阴水,就不宜使用;二是虚不能泻,这个配方中泻药较多,体虚的人,不宜使用;三是孕妇禁用,方中商陆及一些泻药,可使孕妇流产,所以当禁用。
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