第 1405 期
作者 / 陆娟娜 朱圣芳 李万瑶 广州中医药大学
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 赵馨
中极穴的临床应用
中极穴Zhōngjí（RN3） 属任脉的经穴，是膀胱的募穴，足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经、任脉的交会穴。出自《黄帝内经素问·骨空论》：任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐，循面入目。中极为经穴名。别名气原，玉泉，膀胱募，气鱼。穴名的“中”即中间之意，位于下腹部人体正中线上；“极”即最也，本穴位于人身上下左右之最中间，故名中极。中极穴主要用于小腹、泌尿及生殖系统等疾患。
1 定位与取穴
中极穴位于人体下腹部，前正中线上，当耻骨联合上缘上1寸，脐中向下4寸（按人体自身的骨度分寸法，从肚脐向下到骴骨联合的上缘是5寸），见图1。此穴的具体找法是：将骴骨和肚脐连线五等分，由下向上1/5处）即为（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）中极穴；从下骴骨联合的上缘向上一寸，即上一横指为此穴。
2 穴位解剖
中极穴下的层次解剖：皮肤→皮下组织→腹白线→腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜。浅层主要布有髂腹下神经的前皮支和腹壁浅动、静脉的分支或属支。深层有髂腹下神经的分支。布有髂腹下神经的分支，腹壁浅动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支。腹内如膀胱膨胀时可抵此穴，孕期大的也可超出此穴。
图1 中极穴位置
3 中极穴功用与主治
穴位功用：培元益精、补肾调经、清热利湿，理血暖宫的作用。
中极为足三阴经与任脉交会之穴，另外为足太阳膀胱经的募穴。即此穴是肝经、肾经、脾经与任脉的交会穴，故能治疗足三条阴经（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）的疾病。同时由于是膀胱的募穴，《黄帝内经·素问》中曾记载：“膀胱者，州都之官，津液藏焉”，说明膀胱的气化作用正常，则排尿正常，如果膀胱气化不利，就会出现尿频、尿失禁等症状。在本穴施术，既有通调冲任、清利膀胱之作用，又有调理足三阴经的功效。
主治范围：中极穴主要用于小腹、泌尿及生殖系统等疾患：如小腹热痛，疝气，遗尿，尿频，癃闭，尿失禁，水肿，遗精，阳痿，早泄，月经不调，崩漏，阴痒，胞衣不下，小便不利，带下，阴挺，不孕，痛经，闭经，阴肿，产后恶露不尽，白浊，心烦痛，小腹痛，外阴瘙痒，治（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）疝气偏坠，积聚疼痛，冷气时上冲心，膀胱炎，肾炎，尿路感染，盆腔炎，附件炎，子宫内膜炎，子宫脱垂，产后宫缩痛，产后子宫神经痛等中西医疾病。
4 穴位配伍
5 古代文献选粹
《针灸甲乙经》：中极穴：“足三阴、任脉之会”。主治：脐下疝，绕脐痛，冲胸不得息，中极主之。奔豚上抢心，甚则不得息，忽忽少气，尸厥，心烦痛，饥不能食，善寒中，腹胀引“月+真”（chēn ，(肉)胀起，胀大之意思）而痛，小腹与（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）脊相控暴痛，时窘之后，中极主之。丈夫失精，中极主之。女子禁中痒，腹热痛，乳余疾，绝不足，子门不端，少腹苦寒，阴痒及痛，经闭不通，中极主之。
《铜人腧穴针灸图经》：治五淋，小便赤涩，失精，脐下结如覆杯，阳气虚惫，疝瘕，水肿，奔豚抢心，甚则不得息，恍惚，尸厥。
《针灸大成》中极穴：主冷气积聚，时上冲心，腹中热，脐下结块，奔豚抢心，阴汗，水肿，阳气虚惫，小便频数，失精绝子，疝瘕，妇人产后恶露不行，胎衣不下，月事不调，血结成块，子门（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）肿痛不端，小腹苦寒，阴痒而热，阴痛，恍惚，尸厥，饥不能食，临经行房，羸瘦，寒热，转脬不得尿，妇人断绪，四度针即有子。
《类经图翼》：孕妇不可灸。
6 类症举例
6.1 痛经
主要是指腹部经期，经行前后出现周期性腹痛，痛引腰底，甚至剧痛晕厥为主要表现的月经病。痛经可分两大类：原发性痛经和继发性痛经。中医对痛经的辨证分型有多种，寒凝血瘀型痛经主要表现为，经前或经期小腹冷痛拒按，得热则痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉。《针灸甲乙经》“女子禁中痒，腹热痛，乳余疾，绝不足，子门不端，少腹苦寒，阴痒及痛，经闭不通，中极主之”。中极穴（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）属任脉经穴，通于胞宫，可以调理冲任，温通胞脉，中极穴使任脉通，冲脉盛则月事正常。临床上中极穴可配气海，三阴交，关元，命门、次髎等穴。蜂针时注意：初起时应皮试，一般一蜂一穴，开始多仅取1～2穴，以后根据患者的具体情况逐渐增加穴位数量。蜂针后局部可出现痒痛、肿胀及体温升高等现象，都属正常，切勿用力抓搔，以免破皮出血引起感染。在临床上，可配艾灸、针刺疗法进行治疗，其治疗痛经疗效显著。
6.2 前列腺痛
中极穴位于任脉上，在肚脐下方，从现代西医解剖学来认识，中极穴的后方就是膀胱，后下方就是前列腺，所以这个穴位是治疗小便疾病最直接的穴位。在中医经络学上，中极穴是膀胱的募穴，意思就是：膀胱的精气积聚在胸腹部的穴位是中极穴。
前列腺疾病包括前列腺炎，前列腺增生等疾病。中医认为，人体有五脏，六腑，膀胱属于六腑之一。膀胱的气化作用正常，则排尿正常，如果膀胱气化不利，就会出现尿频，尿急，尿不尽等等，所以选择调理中极穴（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）是非常恰当的。蜂针治疗配穴：关元、气海、肾腧、肝腧、膀胱腧等临床上具有补益肝肾、固本培元之效，加之配合局部阿是穴的近治作用，标本兼顾。治疗前列腺病过程可服用油菜花粉每天2次、一次15g、空腹时服用。油菜花蜂花粉之所以能够治疗，就是因为它是浓缩的“完全营养库”，含有丰富的各类维生素，微量元素硒、铁、钼、锰等和常量元素镁、钙以及治疗前列腺疾病的有效成分：EA-10(植物生长素)和P5(水溶性活性成分)，能够通过这些营养元素的作用促进人体的新陈代谢和增强人体的免疫功能，市场上的前列康片的成分就是油菜花粉，可以改善前列腺局部血液循环和微循环，调整局部生理机能，加快局部炎症的消退而发挥治疗作用。
6.3 阳痿
蜂针治疗配穴：肾腧、腰阳关、关元、阴陵泉、足三里、三阴交等。取肾腧、三阴交培补肾气，腰阳关补阳理气，关元为元气所存之处用之可使真元恢复，配之足三里、阴陵泉以化湿清热。
7 注意事项
1）针刺中极穴会容易引起腹股沟浅淋巴结肿大，淋巴结持续肿大、疼痛，蜂针小腹处的穴位应该减量或停针以待其消肿者。
2）在治疗前应排空小便，以免膀胱受刺激。
3）注意受针者的机体状况：受蜂针者的机体状况是直接引起过敏反应的本因。体质虚弱、精神紧张、过度劳累、大汗、饥饿、泄泻、手术后，大出血后等等，都可能蜂刺后会有严重反应，或造成严重的过敏反应。
