廖品东
四川成都中医药大学推拿教研室
阴阳学说是祖国医学的核心内容，它广泛用于解释人类生 存环境的自然现象，解释人体的生理、病理、以及指导治疗 等。该学说认为：疾病的本质在于阴阳失调、包括“天人”关系和人体自身脏腑、气血等关系失调。而治疗疾病的根本 原则是调整这种紊乱关系，使之复归于“阴平阳秘”的生理 状态。推拿是祖国医学的组成部分，是在中医基本理论指导下的医事活动。因此，推拿治疗始终贯穿着调整阴阳这一基 本原则。笔者在复习古代推拿医籍的基础上，根据阴阳的相 互关系，特别是祖国医学对阴阳学说的独到认识，再结合推拿操作的特点，在教学和临床实践中探讨了调整人体阴阳的推拿方法，取得了较好效果，我们的思路与方法如下：
疾病的临床表观形式是错综复杂、千变万化的。有六淫侵袭，有五志之火内生，有气血精津液的失调，以及各脏腑功能的紊乱。但万变不离其宗。阴阳是各种辨证的总纲，任何疾病，根据其临床特征。都可归纳为阴阳两大类。如《素问·阴阳应象论》所言：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”张景岳指出：“人之疾病，……或本于阴，或本于阳，其本则一。”所 以诊病之要，必须首先辨明阴阳属性。与之相应，推拿手法也有阴阳之分，《圣济总录》总结说：“大抵按摩法，每以开 达抑遏为义，开达则壅蔽者以之发散；抑遏则骠悍者有所归 宿。”这里开达，发散属阳，适应于阴证；抑遏，收敛属阴，适用于阳证。此外，在具体手法上，古人尚分阳刚与阴柔之术，这样，推拿手法就与疾病的阴阳统一起来了。
2 脏腑阴阳，肾为根本
五脏虽有阴阳，但阴阳根本在于肾。肾为先天之本，水火之宅，内藏 元阴元阳。肾与心，肾火上济于心，使心阳振奋；肾与肝，肾精化肝 血，滋阴以潜阳；肾与脾，肾火暖脾土，以助运化；肾与肺，肾阴上济 ，金润而鸣，诚如张景岳强调肾（命门）功能时所言：五赃之阴气非此不能滋 ，五脏之阳气非此不能发。”可见，调补全身阴阳，关键在调肾阴肾阳。而肾阴虚和肾阳虚均以肾中精气亏损为前提，证见：腰膝酸软，神疲乏力，健忘、夜尿频多，脚跟痛，发脱齿摇，男女性 功能低下或不育不孕，以及各种慢性疾病，如久泻、久喘等。阳虚生 外寒，可兼畏寒、肢冷、水肿、分泌排泻物澄彻清冷、舌淡苔胖、脉 沉迟无力等，阴虚生内热，可有五心烦热，口咽干燥，耳鸣、目涩、头晕、烦渴、舌红少苔、脉细数等。由此可知，调补阴阳的治法，适应范围相当广。由于腰为肾之府，精气之所居，故而不论补阴、补阳，均以腰为重点部位，采用滚、揉、摩、按、拿、捏等法，且这种治疗 必须遵循脏腑补法原则，即操作时间长、手法力度轻，这是推拿调补 阴和阳的共同之处。
3 阴阳对立互根。取穴主次分明
阴阳是对立的、相反的、矛盾的，如补阴宜滋润，即所谓“壮水 之主，以制阳光”；补阳用温热，盖“益火之源，以消阴翳”，这是两种截然相反的治法，临床必须明辨，否则易犯虚虚实实之诫。但另一 方面，阴阳又是互相依存的，不论阴阳，都不能离开对方单独存在，即“阳生于阴，阴生于阳”、“孤阴不生，独阳不长”。 所以，补阳应 该兼顾阴，补阴勿忘护卫阳。正如张景岳所说：“善补阳者，必于阴中求阳，以阳得阴助，则生化无穷；善补阴者；必于阳中求阴，以阴得阳升，则泉源不竭。根据阴阳这种对立互根关系，在选经取穴上，补阳主选背部（背为阳)督脉 (总督诸阳)和足太阳（为巨阳）经穴，如肾俞、命门、大椎、百会等，补阴主选腹部（腹为阴）任脉（总任诸阴）和足太阴（为至阴）经穴，如关元、中极、会阴、三阴交、阴陵泉等。操作上补阳以阳经穴位为重点，点按时间较长，阴经穴位为辅佐，点按时间较短，反之，补阴以阴经穴位为重点，阳经穴位为辅 佐。这种配穴方法，腹背兼顾，上下交通，主次分明，充分体现了阴 阳对立互根关系。
4 阳动阴静，推拿动静有别
人体阳气，贵在流通；人体阴液，宜于静守。阴静阳躁（动），是人体阴阳的特征之一，所以，适当主动或被动运动，能导引阳气，助阳以行，诚如华佗所言：“动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不配是也”而阴虚不能制阳，阳必亢奋，病人躁烦不安，必须适时静养，方能益阴滋润，宁心安神，培精敛阳。推拿也正是从这一 特点出发，补阳多采用摇法、拔伸法、抖法、搓法等以活动肢体；补阴则多于头面部施以镇静手法，如一指禅推法，鱼际揉法、指尖轻叩 法，抹法以及桥弓推法等。通过对肢体的运动和镇静手法来调节阴阳，具有直观、简捷、针对性强等特点，这是推拿的特色所在，是其它疗法不可取代的。
5 清阳为天、浊阴为地，推拿顺天应地
就阴阳分布而言，“清阳为天， 浊阴为地”《素问·阴阳应象大论) )概括了其流行趋势。即阳在上、在外，宜升；阴在下 、在内，宜降。对此，推拿能顺天应地以调阴阳。顺天，即顺应阳气在上，在外，宜 升之特点，采用拿肩擦腰骶，运（摩揉）小腹之法，其中肩井在上，腰骶（后）、小腹（前）在下；在上用拿法以提携，在下擦运之，能生热助其升散。应地即顺应阴气在下，在内，宜降之特点，采用点涌泉、擦脚心、推承山（从上向下）等法。涌泉为肾之井穴，经气之源，足心位置最下，点擦之能坚阴益肾，引火归元、承山位于小腿下部，该部位乃三阴经气所出，从上向下推，能助阴下降，潜纳阳气。如此治法，因势利导，顺天应地，能有效地调整阴阳分布的异常状态。
综上所述，补阳方法分为四步：
1、腰部操作，多用滚、揉、摩、拿、捏等法。
2、点穴 ：重在肾俞 、命门、大椎、百会，辅以关元、中极、三阴交、阴陵泉、会阴等。
3、适时运动肢体，如扳摇腰部、牵抖搓揉上下肢。
4 、拿肩井、擦腰骶与运小腹。
补阴方法也分四步 ：
1、同补阳
2、点穴：阴经穴位为 主，阳经穴位为辅
3、头面部施以镇静手法或推桥弓
4、点涌泉、擦足心、推承山
