俗称打嗝,多因胃失和降,气逆上冲所致,主要表现为喉间呃呃连声,声频而短,不能自制,现代医学中的胃肠神经官能症,胃炎,胃溃疡等病出现的膈肌痉挛,均属于本病范畴;
治法一
取穴:
翳风,在耳垂后方,当乳突与下颌角之间的凹陷处;
操作:
用母子重压双侧翳风穴3-5分钟;
来源:
新中医,(4):39, 1980;
治法二
取穴:
安定,在鼻尖素髎穴直上0.5寸,鼻旁开3寸处;
操作:
以毫针快速向上斜刺,轻轻捻转1分钟,呃逆不止,则继续捻转,留针15-20分钟,每日1次;
来源:
湖北中医杂志, (3):13,1981;
治法三
取穴:
隔穴,在耳轮脚,即从耳屏内延长线开始,至耳轮脚消失处;
操作:
先用火柴棒头在一侧或两侧隔穴上加压数分钟,待呃逆停止后,用碘酒,75%酒精消毒耳廓,再在隔穴上放置揿针,用橡皮膏固定,保留1-3天,以巩固疗效;
来源:
江苏中医杂志;
治法四
取穴:
扶突,在颈外侧部,胸锁乳突肌的前后缘之间;
操作:
针右侧扶突,有触电样感觉从颈上肢达拇指,留针20分钟;
来源:
中医杂志,(2):35, 1985;
治法五
取穴:
攒竹,在面部,当眉头陷中,眶上切迹处;
操作:
患者取正坐仰卧靠位,医生站在患者的对面或右侧,用双手拇指尖的桡侧缘,着力切陷指针双侧攒竹穴,边切边揉,使前额部产生酸麻,沉,胀,其呃止;
来源:
经验;
治法六
取穴:
膻中,位于胸部,两乳头连线的中点;
操作:
用30号1寸毫针,斜刺进针膻中穴,直达骨膜,进针后呃逆即止;
来源:
北京中医,(5):42, 1985;
治法七
取穴:
天鼎,在劲外侧,结喉旁开3寸,下1寸,胸锁乳突肌后缘;
操作:
患者仰卧,消毒后用2寸28毫针直刺天鼎穴5分左右,然后向天突穴方向斜刺,当毫针刺入一定深度,触及膈神经时,病人可出现反射性膈肌收缩现象,再用电麻仪接通电源,加强刺激数秒至1分钟左右,呃逆则可立即控制;
来源:
江苏中医杂志, (1):46, 1983;
治法八
取穴:
合谷,位于手背部,第一,第二掌骨之间,第二掌骨中点;
操作:
取4寸毫针,针合谷透后溪,针入约半分钟,呃止,此时患者有头晕感,嘱闭目镜卧,随即取针,3分钟后头晕好转;
来源:
上海针灸杂志,(2):20,1983;
治法九
取穴:
太渊,位于掌后横纹桡侧端,桡动脉的桡侧凹陷中;
操作:
进针后提针捻转3-5分钟,留针30分钟,进针捻转后,患者腕部有胀感,3-5分钟后呃逆逐渐停止,一般进针刺1-2次后即可痊愈;
来源:
云南中医杂志,(3):15, 1984;
治法十
取穴:
曲池,屈肘成直角,当肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点;
操作:
取一侧曲池穴,用捻转补泻法,针后立止;
来源:
贵阳中医学院学报,(2):18, 1985;
治法十一
取穴:
内关,位于前臂内侧,腕横纹上2寸,掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间;
操作:
针左侧内关穴,强刺激,得气后呃逆停止;
来源:
四川中医,(3):47, 1985;
治法十二
取穴:
照海,位于内踝下缘凹陷中;
操作:
以呼吸补泻为主,配以捻转提插,针时随吸进针,随时出针,配合指力捻转;
来源:
天津中医,(3):14, 1986;
治法十三
取穴:
列缺,在前臂桡侧缘,桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸,当肱桡肌与拇长展肌腱之间;
操作:
针尖向肘部斜刺2-5分,强刺激,直至取效;
来源:
江西中医药,(2):36, 1986;
治法十四
取穴:
天鼎,在劲外侧,结喉旁开3寸,下1寸,胸锁乳突肌后缘;
操作:
术者以拇指指腹或中指指腹对准天鼎穴,点按1-3分钟,每日1次;
来源:
吉林中医药,(4):16, 1986;
治法十五
取穴:
涌泉,蜷足时,在足心前1/3的凹陷中取穴;
操作:
病人取仰卧位,于双侧涌泉,行提插法,留针,1小时,其间反复行针;
来源:
中国针灸,(1):48, 1996;
治法十六
取穴:
女膝,侧卧,在足后跟正中线赤白肉际处,足跟中央;
操作:
病人侧卧位,取双侧女膝穴,直刺0.1-0.2寸,强刺,留针30分钟;
来源:
中国针灸,(2):46, 1996;
治法十七
取穴:
外关,在手背横纹上2寸,当桡,尺两股之间取穴;
操作:
用28号1.5寸毫针刺入外关穴,针尖沿三焦经循行方向,与皮肤呈45°角进针1寸,使针感沿三焦经传导,传至胸部效果最佳,留针30-60分钟,每日1次;
来源:
中国针灸,(4):56, 1996;
治法十八
取穴:
水沟,于人中沟上1/3与中1/3交接点处取穴;
操作:
病人仰靠坐或仰卧位,取水沟穴,针尖向上斜刺0.3寸,强刺激;
来源:
中国针灸,(5):31, 1996;
治法十九
取穴:
陷谷,在第二,三跖趾关节后方,二,三跖骨结合部之前的凹陷中取穴;
操作:
陵患者仰卧或坐位,去双侧陷谷穴,用2寸毫针,针尖向足心方向进针1.5寸,行大幅度的提插捻转5分钟,同时嘱患者吸一口气屏住,屏气时间越长越好,然后慢慢呼出,留针30分钟,在留针过程中重复此屏气动作,没膈5分钟行针1次,亦可加上电针,日针1次,10次为1疗程;
来源:
中国针灸,(8):7, 1996;
治法二十
取穴:
足三里,在犊鼻下3寸,距胫骨前嵴外侧一横指;
操作:
病人屈膝或平卧,针一侧足三里穴,行提插捻转泻法;
来源:
中国针灸,(7):38, 1996;
治法二十一
取穴:
丘墟,在外踝前下缘,当趾长伸肌腱的外侧凹陷中取穴;
操作:
针右侧丘墟穴,采用先补后泻之法,留针20分钟;
来源:
中国针灸,(9):31, 1996;
治法二十二
取穴:
膈俞,于第七胸椎棘突下,督脉旁开1.5寸取穴;
操作:
病人取侧卧位,以1寸毫针在膈俞穴之上下左右约1.5厘米处斜向刺入,针尖指向穴中,施小幅度捻转手法,留针20分钟;
来源:
中国针灸, (1):24, 1997;
治法二十三
取穴:
鸠尾,在脐上7寸,腹中线上;
操作:
患者取仰卧位,用毫针以25°角迅速刺入皮下,然后卧针快速至建里或下脘穴,留针30分钟;
来源:
中国针灸,(1):26, 1992;
治法二十四
取穴:
崇骨,位于第六,七颈椎间凹陷处;
操作:
患者取俯伏坐位,头微低,取1.5寸毫针直刺0.5-1寸,得气后大幅度捻转7-8次,当针下产生温热感后手法宜缓,并嘱患者“深吸气一屏气-深吸气”,如此8-10次,留针20分钟;
来源:
中国针灸,(1):26, 1992;
治法二十五
取穴:
见使,仰掌,于腕横纹上3寸,当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴;
操作:
男左女右,病情用严重者取双侧,采用“杨氏泻针手法”,即速刺进针至皮下,先缓慢下插入地部,重提轻按行针6次,再上提至人部,重提轻按行针6次,再上提至天部,重提轻按行针6次,然后将针缓慢下插直入地部,如此重复6遍,最后摇大针孔,缓慢出针们不闭针孔;
来源:
中国针灸, (1):27, 1992;
治法二十六
取穴:
素髎,当鼻背下端之鼻尖处取穴;
操作:
采用1寸毫针,进针约5分深,得气后,行强刺激,待呃逆停止后再行平补平泻手法,据观察所有病人在呃逆停止前均出现骗喷嚏反射,留针期间每隔5分钟行针1次,留针20分钟,日针1次,重者日针2次;
来源:
中国针灸,(增刊):2213, 1994;
治法二十七
取穴:
人迎,与喉结相平,在胸锁乳突肌前缘,距喉结1.5寸取穴;
操作:
避开动脉刺入0.3寸,行导气法,日行针1次;
来源:
中国针灸(增刊):228, 1994;
治法二十八
取穴:
中魁,握拳,掌心向胸,于中指背侧近端指骨关节横纹中点取穴:
操作:
取患者中魁穴,施艾灸,连续灸7壮,每日灸1次;
来源:
上海针灸杂志,(1): 1984;
古方辑录
①膻中(行针指要赋)云:“或针气,膻中一穴分明记”;(千金方)云:“上气厥逆,灸胸堂百壮,穴在两乳间”;
②足三里(灵光赋)云:“治气上壅足三里”;
③期门(证治准绳)云:“产后呃逆,灸期门三壮,乳直下一指险中”;
④中魁(针灸大成)云:“中魁”治五噎,反胃吐食,可灸七壮,宜泻之“。