针灸处方学第一讲(3)
主讲：张胜兵
整理：郭双月
好，我们看一下第二个双穴方。由两个腧穴组成的针灸处方，我们称之为双穴方，也称之为对穴方。两个腧穴配伍组合，在治疗作用上互补，在治疗力度上增强，取得更为快捷、更为理想的治疗效果。比方说《灵枢·厥病》有这么一段话：“厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。”你看这个行间和太冲，它都属于足厥阴肝经上的穴位，两个距离也很近。那么它取了两个穴位，那么这两个穴位其实是作用类似，那么它是类似于“相须为用”。比如说打个比方，比如说荆芥、防风，它们都能祛风，但是荆芥、防风在一起之后呢，那么它的祛风解表作用增强，其实他们的作用类似。这个太冲和行间也是这样，那么太冲和行间，它们这些双穴方也相当于中药的“相须为用”。那么它还有另外这么一段话：“厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。”也就是说用大都和太白双穴，来治疗“厥心痛，腹胀胸闷，心尤痛甚，胃心痛也”。而大都和太白呢，都是足太阴脾经上的穴位，而且两个穴位也离的很近，也类似于荆芥防风“相须为用”。再比方说，《标幽赋》有这么一段原话：“头风头痛,刺申脉与金门”，申脉与金门在哪里呀？在足太阳膀胱经的脚上。申脉与金门也和荆芥与防风一样，也属于“相须为用”。那么为什么头风头痛，用申脉和金门这对穴位，申脉和金门都属于足太阳膀胱经，而足太阳膀胱经这个太阳经主一身之表，那么头风头痛，当然在足太阳膀胱经上可以找到穴位来进行治疗，那么这个头风头痛大部分应该是后头痛，因为足太阳膀胱经，从脚在脚部、背部、后头部。那么通过针刺申脉和金门呢，就可以调节本经。说白了，也就是一个上病下治，有这么个理论在里面。头风头痛属于太阳经病变的，可以在脚上在本经找到申脉和金门两个穴位。
那么我们临床常用的这个双穴法啊双穴方。常用的配伍方法有，表里配穴法、原络配穴法、八脉交会穴配穴法等等，也可以组成针灸双穴方，临床用于相应的病症，配伍得当，效果显著。比方说这个表里配穴，比如说。肝与胆相表里是吧，肝胆相表里，我们在肝经上取太冲，在胆经上取阳陵泉。那么这种太冲和阳陵泉的配方，有时候有点类似于小柴胡汤，有时候类似于龙胆泻肝汤等等，那么它就是一种表里配穴法。刚才引用的一些原文呢，几乎全部都属于这个本经取穴，两个穴位都是本经的，而且离得很近。好，我们再举一个原络配穴法的这个例子。比方说，由于肝火旺引起的头痛，目赤，耳鸣，肝火旺影响到胆而导致肝胆火旺，这个时候呢，因为是肝先病，所以我们先请取原穴太冲，而胆后病，我们配以胆的络穴光明。这个太冲配光明，就是一个原络配穴法。再比方说心火下移小肠，用方剂用导赤散的这个，是心先病，所以我们先取心经的原穴神门，而小肠后病，所以配以络穴小肠的络穴支正，小肠经的络穴支正，所以神门配支正，它也是原络相配。又比方说，由于这个脾虚引起的泻泄，食欲不振，我们可以选用脾经的原穴太白，配合胃经的络穴丰隆，所以太白配丰隆它也是一种原络相配。
比方说八脉交会穴的配穴，用内关配公孙，外关配足临泣，列缺配照海，后溪配申脉，这都是两穴相配的。例如，心胸胃脘部病症，可以选用公孙配内关，而头项腰背疼痛可选用后溪配申脉。
我们再看看俞募配穴。俞募配穴，比方说，肝的病变，我们可以选肝俞和期门，而胆的病变，我们可以选胆俞和日月，心的病变，我们可以选心俞和巨阙，小肠的病变，我们可以先小肠俞和关元。
我们再看看原原配穴，这原穴与原穴相配，比方说，这个肝经的原穴太冲配大肠经的原穴合谷。用这个太冲和合谷配起来，它几乎可以治疗很多疼痛。有一些这个针灸麻醉，上合谷下太冲相配，上下相配也是原原相配。比如说，很多这个结石的这个疼痛，剧痛，用的常规针法或者是配穴不行，但是用太冲配合谷效果就非常好。
我们再看一下俞穴和原穴配穴。俞原相配，比方说，这个气虚咳喘，我们用肺的背俞穴肺俞与肺经的原穴太冲相配，比如说肾虚而导致的遗精，我们可以取肾的俞穴肾俞和其原穴太溪。
我们再看一下募合配穴。募穴和合穴，比方说，这一个胃脘痛，我们可以取中脘和足三里啊，肠鸣下利或者便秘，我们可以取天枢和上巨虚，这都是募穴和合穴相配啊，这个是下合穴。那个暮穴是指同腑的这个墓穴和下合穴相配合，天枢配上巨虚，中脘配足三里，关元配下巨虚，中极配委中，石门配委阳，日月配阳陵泉。
另外还有郄募配穴。郄穴和募穴配合，比方说，这个中脘配梁丘，是郄穴和募穴相配来治疗胃痛。
还有郄穴和八会穴相配的，你比方说啊，气逆咳血我们用孔最来配膻中，因为这个孔最是郄穴，治疗急性症、急病和血症，而膻中呢又为气会，所以气逆咳血，用孔最配膻中，这个呢在肺癌长期用到。而崩漏不止可以用地机配隔俞，地极呢是郄穴，而隔俞呢是血会，所以它可以治崩漏。
我们再看一下原合配穴，是指原穴与合穴或者下合穴配合运用的，比方说，合谷配曲池可以治疗风热而导致的头痛、鼻衄、牙龈肿痛等等，太白配阳陵泉可以治脾虚湿盛而导致食少便溏、下肢浮肿等。
好，我们看一下第三个，多穴方，由三个或三个以上的腧穴组成的针灸处方，我们称之为多穴方。由于疾病的多样性和复杂性，有一些疾病，针灸治疗需要多个腧穴配伍组合而成，多穴方是临床最常用的处方。不少针灸医籍涉及针灸处方时，其内容多以多穴方为主，有的多穴方成为古今治疗某些病症的效方、验方。比方说，《黄帝明堂灸经》这本书中记载的中风、半身不遂、语言蹇涩的灸法治疗，有这么一段原话：“宜于七处一齐下火，各灸三壮，如风在左灸右，在右灸左。”它说的这个七处啊七处，“七处一齐下火”啊，七处是指百会、耳前发际也就是上关、肩井、风市、足三里、绝骨、曲池，这个绝骨就是悬钟。比如说“宜于七处一齐下火，各灸三壮”，那么这个七处是指七处腧穴，是百会、上关、肩井、风市、足三里、悬钟、曲池，而且风在左者灸右，风在右者灸左。
好，接下来我们看一下按腧穴距离病位的远近分类。由于医者的体会不同，就腧穴位置与病位位置而言，可以分为局部处方、远端处方和远近结合处方三类。
好，我们先看一下病位局部处方，以病位的局部或临近的腧穴组成的处方即病位局部处方。比方说咳喘证，我们以肺俞、风门、天突、膻中所组成的处方，就属于这一类。比如说，《百症赋》这本书里有这么个记载，“咳嗽连声，肺俞须迎天突穴”，这是小歌诀，“咳嗽连声，肺俞须迎天突穴”。那么局部处方的适应症可以用于局部的疼痛，比方说腰扭伤在压痛点，或者是自觉疼痛点，用毫针施以阻力针法。腱鞘囊肿在局部用火针点刺等等，这都属于病位局部处方。那么还可用于治疗全身疾病，比方说中脘、梁门、脾俞、胃俞组成的治疗脾胃病的处方，除了治疗胃脘疼痛之外，还可以治疗由于脾胃功能失调而引起的多种病症。
好，我们看一下第二个，病位远端处方。某一部位患病后根据经络与脏腑的联系，不在局部选穴，而完全选距病位较远的腧穴所组成的处方即远端处方。比方说，我们同样是咳喘的话，我们选尺泽、鱼际、列缺、合谷、曲池，那这个呢就是远端的。那么《玉龙歌》里有这么一句原话：“寒痰咳嗽更兼风，列缺二穴最可攻，先把太渊一穴泻，多加艾火即收功。”
好，我们看一下第三个，远近结合处方。某一部位患病后既在病患处的局部邻近选穴，又根据经络与脏腑的联系，再选取距离病位较远的俞穴共同组成的处方，我们称之为远近结合处方，这类处方最常用。我们还是以咳嗽为例，我们可以用肺俞、风门、天突、膻中、鱼际组成的远近相配的处方以治之。《杂病歌》有这么一段原话：叫“咳嗽列缺与经渠，须用百壮灸肺俞，尺泽鱼际少泽穴，前谷解溪昆仑隈,膻中七壮不可少,再兼三里实相宜。”那么这种处方不仅有远近配穴啊，更有多穴方同部组穴、同经组合、前后组合等多种内容。
好，关于这个《针灸处方学》第一节课，我们就讲到这里。下节课，我们讲《针灸处方学》的选穴原则、配穴方法、组方规律等等。
针灸处方学第一讲完
