今天第10个病人，女，四十多岁，头晕三年，最奇怪的一个症状就是她一笑就会尿裤子，搞得她都不敢笑，一大笑尿就失禁。平时晚上尿也频多。
她问老师，这是什么问题，是不是尿道有问题？老师说，中医看病是五脏观，是五脏不协调，不局限于尿道。你这心脉不够。《黄帝内经》说：“心在声为笑，喜伤心。”还得要从心上来调。
我们以前看过一则医案，叫做：“咳而遗尿者，五苓散加人参主之。”就是通过强大心脏，帮助膀胱气化，治疗遗尿的。
老师说，这不是咳而遗尿，是笑而遗尿。这个脉象不是下焦水气泛滥的脉象，而是上焦阳气不足的脉象。于是，老师叫我们开桂枝汤加心三药。由于病人头晕，乃中土清阳不升，故再加葛根30克、白术20克、木香20克。
方药为：桂枝15克，白芍20克，生姜15克，大枣5枚，炙甘草8克，红参20克，银杏叶30克，红景天20克，葛根30克，白术20克，木香20克。3剂。
病人来复诊时，老师问她，有没有尿过裤子？她说，这三天吃了药没有，但不敢笑，怕一笑又尿湿了裤子。但晚上尿少了些。
老师又问她，头晕好些了吗？她说，好些了。老师说，你可以吃完药后试着笑。她还是被病吓怕了，不敢笑，她说，只要能够不尿就很好了。
老师说，这心三药很好，它能够加快周身上下的代谢，所以上至头晕，气血不足，下至肾虚，腿脚乏力，心功能强大起来，寸脉能有力了，这些病症都改善了。心三药，即红参、银杏叶、红景天。
她又问老师一些食疗的方子，说，早上熬粥可不可以放些红豆、绿豆、莲子、山药进去啊？
老师说，你把生活搞复杂了，生活越简单越好，你这些什么豆的一丢进去就乱了。养生不靠吃药粥，而靠恬淡虚无。当你明白简单最妙时，你就接近道了。你把这生活搞得越复杂，就越无所适从，体内信息场就越乱，全迷糊了。
她又问，那我该吃些什么补补呢？老师说，你还不明白，几千年来中国人把什么当主食，你就吃这些主食就好了。能当主食的都不简单，什么叫主？一家之主，一身之主，一国之主，这大米就是主，这可是国家元首。那些红豆、绿豆、山药、薏米，那都只是县长、镇长、市长，你放着国家元首不用，用那些县长、市长、镇长做啥啊？你得抓主啊！五谷为主，养生就这白米饭最管用。你把饮食搞复杂了，等于把疾病也搞复杂了。你看我们诊所，大家都吃素，气色都透亮啊，血脉运行通畅得很。那些吃得很复杂的，血脉流通得都相当辛苦。你想一想，费了那么多心思，对身体又没有什么好处，犯得着这么干吗？
药物虽然有十来味，但一归入图中，思路就很顺了。这么多药，老师集中就调她两个脉点。一个是左寸心部，一个是右关脾胃。我们就想，这病人不是下焦尿控制不住吗？怎么调这上中二焦的脉？根本没有用治下焦的药。其实这正是辨证论治从脉入手调病的巧妙之处。我们看病人左寸不足，心阳不够，舌苔偏白，夜尿多，这尿是阴性物质，尿频急是因为阳气的气化功能不够了，下焦水才往下流。
我们看天地之间，夏天离照当空，水气很快被蒸腾上升到天空中去了。整个天地间因为阳化气而非常明亮空旷，这样天空也多云，地面也不会湿漉漉的。但当阳气不够时，阴雨连连，结果地面上水湿不化，泛滥流行，天空中也一片阴霾晦暗。这对应到人体，就像下焦尿不气化，上焦阳气不够，头部不清朗，晕晕沉沉。这时我们的治疗，既不是想要去泻下焦的水，更不是补上焦头脑的供血不足。
那些武术高手，总擅长借力打力，总善于引自身的有余之力，去攻击对方不足的地方，四两拨千斤，避实以就虚，这样就能够以弱胜强，以少胜多，以小胜大，人体就有这奥秘。我们以前提到，治疗上热下寒的病人，可以用龙骨、牡蛎、川牛膝，以自身之热来暖自身之寒。而今天这个病人却是下实上虚的，下面有水湿不能气化，故尿频，上面心脏头部阳气不够，故头晕。所以治疗上不外乎就是把下面水湿气化搬运到督背头颈上来，让身体转个圈，上下南北都调和了。
那么这转圈的动力要靠什么？就像把地下的水搬运到天空中去，靠的是什么？靠的当然是太阳，在人体而言，太阳便是心脏，所以五苓散中有桂枝。我们在这个方里，也选择桂枝汤加上心三药，作用于左寸心，增强心脏的动力，这样周身气化水湿的功能都强大起来，使得下焦水湿能气化蒸腾往上走，这样下面尿频减，而上面头晕也会缓解。
那为何在右关部还要加入白术、木香、葛根呢？原来你水湿的气化要从下面到上面，少不了经过中焦的周转，中焦脾升清功能要好，水湿才不会往下流。所以选用白术、木香这健脾醒脾之药，助脾气化升清，加葛根一味，直接引气津上行头颈，并且舒缓头颈部经脉，这样头颈部得到津液的滋养，清气的温煦，头晕自然好转。
这三味药老师是从七味白术散（四君子加藿香、木香、葛根）里取出来的。七味白术散是治疗小儿腹泻的。“诸湿肿满，皆属于脾”，脾升清功能下降，津液就往下流，所以我们治疗上有异曲同工之妙。不管是腹泻水湿往下流，还是尿频急水湿往下流，导致上焦缺乏津水濡养，都要从中焦脾胃入手，引下焦之水来救济上焦的缺乏。古人称这白术散是治疗泄泻作渴之神方也。就是说小孩子腹泻又口渴，用七味白术散，能直接健脾止泻，生津止渴。下泄上渴，皆治在中焦。引下来补上，故而凡渴泄泻，一同治好。足见古人立法匠心之妙也。
而同样我们要善于挪移这方子的思路，古人治泄泻口渴，上下不和，可以用这三路。我们治疗下面水湿不化尿频，而上面却津血不能濡养脑部而头晕，记忆力减退，不也是用同样的思路，直取中焦，提高脾胃运化能力，引下焦之水来补上焦津液缺乏，变废为宝，把水患化为水利，使上下调和，头晕、尿频同时消除。
老师便常从七味白术散中拿出木香、白术、葛根三味药，取它行气健脾升清之功。这个思路也是我们常用于治疗大便不成形，头晕，颈椎不舒服，容易反复感冒等病症的成熟经验。老师称之为“升阳除湿”，把阳气通过心脾或督背，用强心健脾或风药升发起来。再把下焦湿邪一除，这样上下调和，人自舒畅。
