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本文理论依据:《续名医类案》 、《中药学》、《中医妇科学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文说,我想和您聊聊,女性更年期综合征的问题。
我之所以谈这个,是因为我在翻阅我的医案记录本的时候,发现在去年的春天,大概也就是这个时候,我接待过一个女性患者。
她当时是49岁,在银行工作。什么症状呢?皮肤干燥。
她告诉我,最近这一年以来,总感觉皮肤干燥、瘙痒,双目干燥。在银行工作的人都知道,日常节奏很快的。再加上各种琐事需要处理,因此每当她开始有些着急、焦虑,或者工作繁忙的时候,身上那股瘙痒的劲儿就上来了。后来,她渐渐发展成,只要眼前人一多,就瘙痒。
因为这个,她请了长病家,准备先调养好了再工作。
我仔细看了一下她,发现苔少而干,脉象沉弦,略略偏数。
我问,你月经怎么样?绝经没有?她说,非但没有绝经,反而最近这一年随着双眼干燥,月经量反倒多起来了,但颜色还算正常。除了皮肤症状外,自己比较容易激动、生气、焦虑,一天忙下来周身乏力、腰膝酸软。她不知道自己为什么会变成这样。她估计,可能是更年期了。
我说,你猜得对。你就是更年期综合征。
于是,我提笔给她写了一个配伍:生地15克,枸杞子18克,白芍30克,沙参15克,麦冬15克,当归10克,女贞子12克,旱莲草12克,生甘草3克。每日一剂,水煎,早晚分服。
结果,她前后药用20多剂,诸证息平。瘙痒感消失,心情愉快,眼干好转,晚上睡眠质量也很好。
事后,她还问我,这里头什么道理。我说,你的肝阴肝血不足了。我来给你补充一下而已。
其实啊,这个女性所遭遇的问题,是大多数更年期女性都容易遭遇的问题,即肝肾阴虚。严格讲,人到了50岁上下的时候,无论是谁,都可能肝肾阴虚。女人这样,男人也容易这样。只不过,女人表现相对明显。肝肾阴虚,则津液亏少,无法濡养皮肤,所以就皮肤瘙痒、干燥。阴虚生内热,内热扰神,所以心烦不寐,喜好安静。虚热迫血妄行,故而容易月经量偏大。肝肾不足,腰膝失养,所以腰膝酸软乏力。舌红,苔少而干,脉象细数,这是标准的肝肾不足、阴血亏虚表现。
这时候怎么办啊?就是滋补肝肾阴血。
其实我用到的,是清代的一个老方子,我以前也在文章中介绍过,叫做一贯煎。原方配伍,是北沙参、麦冬、当归、生地、枸杞、川楝子六味药。其中,生地、沙参、麦冬、枸杞、当归,这都是滋补肝肾阴血的。川楝子行肝气。我不过是把川楝子去掉,加入柔肝养阴的白芍和滋补肝阴的墨旱莲、女贞子。这是最简单的加减变化,没什么好说的。
我通过这个医案的记述,想昭示您一个重要的道理——
人老了,最开始的表现是什么啊?其实就是肝肾之阴不足。这是一个人由年轻到衰老的重要转折点。女人在更年期的时候,在这方面表现尤为突出。这类女性的特点,就是身上可能比较干燥,皮肤干,眼睛干,心情可能容易焦虑急躁,晚上睡觉不好,全身乏力酸软。月经不规律。
这个时候,用古方一贯煎的加减就比较科学。当然,普通读者要在中医师辩证指导下借鉴应用。就自我调养而言,我建议你遵古法之意,用一些简单药材代茶饮的方式。比如说,有这方面的困扰的,你用生地9克、北沙参和枸杞各6克,研成粗末,以沸水冲泡代茶饮。这就很好。
好了。关于这个知识点,我就给你说这么多。