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误服钩藤210g治疗高血压及中风后遗症

《江苏中医杂志》曾有误服钩藤210g却使高血压及中风后遗症获得显效的报道,从另一个角度说明了“病重药重,则病当之”。

      【案例】患者患高血压及中风后遗症,血压170/100mmHg(22.7/13.3kPa),说话不清,步态不稳,服双嘧达莫(潘生丁)、复方丹参片、罗布麻叶片等效不显。

        【处方】钩藤(另包,后下)30g、 葛根30g、丹参15g、牛膝15g、  红花10g、石决明30g。7剂,水煎服。

        药房配药时将210g钩藤另包成一大包。患者回家误将钩藤210g作为1剂药而煎煮 (煮沸20min),临睡前一次服完。 次晨顿觉神爽,行走稳当,自觉中风以来从未有这样轻松、舒适。

        煎第2剂药始觉煎错了药。复查血压:150/90mmHg(20.0/12.0kPa)。本例误服钩藤210g,却得到了显效。一般认为, 钩藤1日剂量20 ~ 30g就可以了,但实践证明,大剂量服用钩藤降压效果显然高过20 ~ 30g。

        从此例的误服报道中受启发,笔者在临床中经常在天麻钩藤饮中将钩藤重量施之50 ~ 150g治疗高血压屡屡收效。   

备注:天麻钩藤饮记载于《杂病证治新义》,其组成为

天麻9g、钩藤(后下)12g、石决明(先煎)18g、栀子9g、黄芩9g、川牛膝12g、杜仲9g、益母草9g、桑寄生9g、夜交藤9g、朱茯神9g,

具有平肝熄风,清热活血,补益肝肾之功效。主治肝阳偏亢,肝风上扰证。本方是治疗肝阳偏亢、肝风上扰的有效方剂。实验研究本方有降压作用。现代常用于治疗高血压病属肝阳上亢者。

天麻钩藤饮各味药具有一致的镇静、镇痛、抗惊厥作用,对大脑及神经细胞具有调节和保护作用;具有显著的降血压、抗凝、抗血栓作用,同时抑制心肌收缩力,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血,保护心肌细胞;同时又具抗炎、抗氧化、降血脂作用,对免疫功能有调节和促进作用,因此对肝阳上亢、肝风上扰证型高血压病有一定的治疗作用和预防并发症的作用。

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